感染性疾病的血液细胞形态学检查与诊断.pdfVIP

仓 绪 魏 任 主 室 研 血 仓 绪 魏 任 主 室 研 血 院 医 民 人 省 西 陕 院 医 民 人 省 西 陕 感染性疾病的 血液细胞形态学检查与诊断 ※ 概 念 • 感染性疾病是指人体体质较差，不能抵抗病原微 生物，而被感染引起的疾病。 分 类 病毒 细菌 感染性 真菌 寄生虫 疾病 衣原体 支原体 病毒感染性疾病 • 病毒在人体寄生繁殖，并致病。 • 临床表现：发热、头痛、全身不适等全身 中毒症状及炎症损伤而引起的局部症状。 实验室检查 • 外周血：白细胞正常或减低，淋巴细胞比例升 高，有异淋；血小板正常或减低；红细胞、血 红蛋白正常或偏低。 • 骨髓：粒、红、巨三系造血细胞基本正常。淋 巴细胞正常或偏高，可见异淋。 • 其他：抗原、抗体检测。 异型淋巴细胞 Ⅰ型 异型淋巴细胞 Ⅱ型 异型淋巴细胞Ⅲ型 异型淋巴细胞分类 细菌感染性疾病 • 致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖 ，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全 身性感染； • 临床表现：寒战、高热、皮疹、关节痛及肝 脾肿大等。 实验室检查 • 外周血：白细胞总数增高，以中性粒细胞为主，中性粒 细胞可见毒性改变：胞浆内空泡变性及毒性颗粒，胞浆 破碎、核固缩及核溶解等。 •• 骨髓骨髓：：粒系增生活跃至明显活跃粒系增生活跃至明显活跃，，以幼以幼、、杆杆、、分粒细胞分粒细胞 为主，粒系毒性改变同血象。红、巨两系增生良好。 • 其他： 微生物学检测。 粒细胞空泡变性 粒细胞中毒颗粒 核肿胀破裂 核固缩碎裂 中性粒细胞中毒颗粒 都勒小体 Döhle body 骨髓象 中性粒细胞碱性磷酸酶 真菌感染性疾病 • 真菌感染引起的疾病称为真菌病。 • 感染可分为：浅表感染，皮肤感染，皮下 组织感染，深部感染和条件性感染。 组织胞浆菌病 • 组织胞浆菌病是一种有组织胞浆菌引起的以侵 犯网状内皮系统或肺部为主的深部真菌病。 • 也是HIV阳性者、AIDS及肺结核等患者的重要 机会性感染疾病。 荚膜组织胞浆菌 实验室检查 • 血象：可有轻度或中度贫血，白细胞总数减少或正常， 分类中性粒细胞不大于0.73，淋巴细胞减少或正常，嗜 碱粒细胞偏高。血小板亦减少；外周血涂片中可找到菌 体体。。 • 骨髓象：骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃。粒系增生 活跃，部分病例有核左移及胞质颗粒增粗、空泡变性等 改变。红系细胞比例及形态大致正常。巨核细胞增生活 跃伴成熟障碍。淋巴、单核细胞系列无明显改变。 实验室检查 • 组织胞浆菌在骨髓巨噬细胞中呈现为数量不等、大小较 为一致的圆形或卵圆形孢子。 • 孢子外围绕一圈未染色的空晕，形似荚膜 （实为薄壁收 缩所致缩所致）。）。 荚膜组织胞浆菌血象 荚膜组织胞浆菌骨髓象 荚膜组织胞浆菌骨髓象 荚膜组织胞浆菌骨髓象 马尔尼菲青霉菌病 • 马尔尼菲青霉菌病是由致病真菌马尔尼菲青