新生儿肺透明膜病（本科教学）2.pptVIP

概 念 指因肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）缺乏引起的呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS），又称特发性呼吸窘迫综合征（idiopathic respiratory distrss syndrome,IRDS）。 因病理上以嗜伊红透明膜及肺不张为特征，故又名肺透明膜病（HMD）。 发病率及死亡率 据八十年代北美资料： 发生率占全部活产婴儿的0.5～1.0%，占早产儿10%～16%。 死亡率占新生儿死亡的30%，占早产儿的50%～70%。 国内报道： 发生率占活产婴儿的0.31%。 病 因 一、PS缺乏 1959年Avery及Mead证实HMD是由于缺乏PS所致。 肺泡Ⅱ型细胞中的板层小体能合成、分泌和贮存PS，早产儿因Ⅱ型细胞分化不全，缺乏产生PS的能力，易发生HMD。 HMD发生率与孕周：孕30-32周为40%-55%；33-35周为10%-15%；＞36周仅为1%-5%。 病 因 二、妨碍、延缓肺成熟的因素 围产期窒息 高胰岛素血症：拮抗肾上腺皮质激素 酸中毒、低温 剖宫产儿HMD发生机会高 遗传因素：已有发生HMD史者以后分娩的早产儿发生HMD的机会高达90%。 性别：男多于女，可能与睾丸酮延缓肺成熟有关。 发病机制