三十种重大疾病释义推荐.pptVIP

慢性肾功能衰竭末期 基本概念 由各种慢性肾实质性疾病发展成肾功能减退而至衰竭，不能排泄代谢废物，调整水盐酸碱平衡，形成氮质血症、尿毒症。 表现为高血压、心力衰竭、心包炎、酸中毒、贫血、出血等临床症状，依赖透析（腹膜透析、血液透析），肾移植等维持生命。 理 赔 注 意 肾病专科医师诊断 肾功能衰竭已接受透析治疗持续10周以上。 病 因 预后及费用 原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾。 发生率1/10000人年，一般每周透3次，不少患者血透能存活20年，腹透存活10年。肾移植1年存活率85%，5年存活率60%，血液透析治疗费用1年约5万，肾移植5~20万。 再生障碍性贫血 基本概念 简称再障。由于多种原因（化学、物理、生物因素及不明原因）引起骨髓造血功能衰竭，骨髓造血干细胞损伤，外周血三系减少，临床表现严重贫血、出血和感染。 发病率每年0.74/10万人口，青壮年多见。 理 赔 注 意 血液专科医师诊断并满足以下条件： （1）骨髓穿刺或活检证实骨髓功能衰竭; (2) 临床检验符合再障; （3）已进行输血或血制品、免疫抑制剂、骨髓刺激剂或骨髓移植治疗。 必须有医院提供以上各项相应的证明文件或检查报告。 治 疗 预 后 对症、病因治疗、雄激素、免疫抑制剂、中医药、骨髓移植。费用约10~30万 1/3~1/2患者于数月~1年内死亡，死因为脑出血、严重感染，如治疗及时并坚持，80%患者可缓解，少数甚至治愈。 系统性红斑狼疮 基本概念 是一种多发于女性（90%）的自身免疫性结缔组织病，表现多系统损害的症状，如发热、骨关节痛、皮肤蝶形红斑，心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎、狼疮性脑病。几乎100%有肾损害。 发病率每年0.74/10万人口，青壮年多见。 理 赔 注 意 保障仅限于女性 明确诊断，满足下列条件： （1）临床表现7条至少具备4条（蝶形或鼻形红斑；光敏感；口鼻腔粘膜溃疡；非畸形性关节炎或多关节痛；胸膜炎或心包炎；神经系统损伤：癫痫或精神症状；血象异常：白细胞4000/ml或血小板100000/mml或溶血性贫血） （2）免疫检测结果5条至少2条：抗dsDNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；抗核抗体阳性；非病损部位皮肤狼疮带试验或肾活检阳性；C3低于正常。 （3）狼疮肾炎致肾功能减退，血肌酐清除率低于30ml/min。 治 疗 预 后 激素、免疫抑制剂、中医药。费用5~15万。 1年存活率96%，5年85%，10年75%，20年68%，有肾衰脑损害心衰者预后差，半数死于感染。 1型糖尿病 基本概念 胰腺B细胞破坏引起胰岛素绝对不足发生的慢性高血糖为特征的代谢紊乱，早期有三多一少症状，易发酮症酸中毒，晚期可发生多个脏器的并发症，多见眼、心血管、肾损害及糖尿病足坏死。 多见于小儿及青少年， 15岁发病率为0.59/10万人年。病因不完全清楚：自身免疫反应，特发性。 理 赔 注 意 由内分泌专科医师明确诊断，血胰岛素、血尿C肽测定异常，并已用胰岛素维持治疗180天以上。 在合同有效期内满足下述至少1个条件： （1）已出现增殖性视网膜病变； （2）须植入心脏起搏器治疗心脏病 （3）因足坏疽需切除至少一个脚趾。 治 疗 预后及费用 胰岛素替代疗法，饮食控制，适量运动。 病程长。死亡率13.9/10万人，费用每次住院5000元左右。 重要器官移植 基本概念 被保险人由于某器官功能丧失而实施相应的器官移植。 理赔注意 器官移植有明确范围即肾脏移植、心脏移植、肺移植、肝移植、骨髓移植 严重烧伤 基本概念 烧伤程度（按新九分法）为III度，面积达到全身体表面积的20%或20%以上。 理赔注意 III度烧伤的标准为累及皮肤（表皮、真皮）、或皮下组织及肌肉、骨骼。软组织结痂、最后脱落。 肢体缺失 基本概念 因治疗需要或意外事故所致两肢或两肢以上完全离断 理赔注意 肢体离断是指肢体自腕关节或踝关节以上（靠近躯干端）离断。 失明 基本概念 由于意外伤害或疾病引起的器质性损伤导致双眼视力永久完全性丧失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。 理赔注意 眼科医师出具医疗诊断证明 最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度。 双眼失明 失聪 基本概念 由于意外伤害或疾病引起器质性损伤而导致双耳听觉功能永久完全丧失。 理赔注意 是双耳失聪。 语音频率平均听力损失大于90分贝。语音频率为500、1000、2000赫兹。 在0～3周岁保单周年日期间，言语能力丧失除外 理解重疾释义的几点体会（一） （1）重疾保障什么病 （2）重疾理赔的条件 （3）了解导致疾病的原因，先天性的、故意的、人为的、精神疾