上海市二级综合医院等级评审标准与方法解读推荐.pptVIP

评审内容与方法－门急诊管理 门诊—实地察看 门诊设置和医师配置：内、外、妇、儿、中医等科每周5天有高级职 称医师出诊，中医门诊开设专业等 门诊诊疗服务：准时开诊情况、隐私保护、身份识别、姓名索引、 特殊人群就诊优先安排、诊疗服务连续性、戒烟门诊、志愿服务等 辅助科室服务：便捷性（报告时限），安全性（身份核对识别、条 形码、门诊药房相似药品存放警示、用药咨询、处方调配核对）， 合理性（抗菌药物分级管理）等 * 评审内容与方法－门急诊管理 门诊—访谈 门诊医务人员： 发热病人的分流处置、预约诊疗服务、卫生法律法规、医院规章 制度、岗位职责、医德医风、窗口服务规范等知晓情况患者： 门诊诊疗服务：准时开诊情况、隐私保护、身份识别、特殊人群就 诊优先安排、诊疗服务连续性、诊疗服务满意度等 辅助科室服务：便捷性（报告时限）、安全性（身份核对识别、条 形码、用药咨询） * 评审内容与方法－门急诊管理 感染性疾病科门诊（发热、肠道、肝炎门诊） 资料检查 科室管理：科室规章制度、岗位职责、诊疗规范、工作流程、 质控小组及质控记录、上岗资质、治疗统计等 疫情监控：监控网络、疫情报告、全员培训、应急演练等 实地察看 门诊服务：独立设置、三区划分、防护消毒、筛查措施 访谈 医务人员：突发应急事件处置、防护、消毒、污物处置、 院感知识、疫情报告、培训及演练情况 * 评审内容与方法－门急诊管理 急诊—资料检查 科室管理：科室规章制度、岗位职责、诊疗规范、工作流 程、质控小组及质控记录、应急预案及演练、 急救技能培训资料、“危急值”处置等 人员配备：职称、资质、医护人员梯队 * 评审内容与方法－门急诊管理 急诊—实地察看 基本条件： 场所、布局、绿色通道、抢救室面积、 急救设施、设备和药品配置等 医疗服务质量：先抢救后付费、预检分诊、分区救治、 常见急救流程、急诊患者入院便捷性、 留观处置（留观时限）、连续医疗服 务、急诊文书书写质量等 * 评审内容与方法－门急诊管理 急诊 访谈医护人员： “危急值”处置、院感知识、应急预案知晓情况 考核各种抢救设备、心肺复苏技能、气管插管、 深静脉置管、呼吸机应用、心电复律、创伤急救 等基本技能操作 访谈患者： 是否先抢救后付费、入院便捷性、隐私保护等 * 评审内容与方法－门急诊管理 急诊ICU 访谈医护人员： “危急值”处置、院感知识、应急预案知晓情况 急救技能培训：各种抢救设备、心肺复苏技能、气管 插管、深静脉置管、呼吸机应用、心 电复律、创伤急救等基本技能操作 * 评审要求 多视角考量 消防 应急 维护与尊重患者权益 院感知识 废物处置 控烟等 * 评审要求 标准的掌握 导向性指标 开放式提问 追踪方法学 多视角考量 走过路过不错过 * 评审要求 本着全面、客观、公正、公平的原则 管理跟踪： 有组织、有制度、有议题、有措施、有执行、 有检查、有数据、有评估、有改进、有效果 * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * 上海市二级综合医院等级评审标准与方法解读 上海市医院综合评价（评审）中心 * 评审流程 必备标准：卫生局负责审核 准入标准：评审中心预审 准入标准 专家组长现场核实 基本标准 管理专家现场评审 技术标准 技术专家现场评审 现场评审 * 基本标准评审1、谁来评实行专家负责制、组长负责制 医院管理 医政管理 护理管理 医院管