copd合并ipa ppt课件.pptVIP

* 年来，随着免疫抑制患者的增多，广谱抗生素的使用增多，等侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的发病率明显上升。慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并IPA的发病亦不断增加； 除恶性肿瘤、器官移植外，COPD已成为IPA的第三大易患因素，文献报道有2%的COPD患者死于IPA。尽管一开始有充分的治疗，COPD患者合并IPA的死亡率仍然在80%以上。因此，继发于COPD的IPA应当引起临床医生的高度重视。本文结合文献对COPD合并IPA进行阐述。 * * COPD与IPA直接相关吗？ COPD全身激素使用超过一周时，肺曲霉菌的感染率明显增高，成为肺曲霉菌感染的独立危险因素。 * 多项尸检研究发现生前未能诊断的IPA：Roosen对100例ICU死亡患者进行尸检，确认了16例真菌感染，其中5例生前未能诊断(2例为COPD患者) 因此， COPD患者中IPA是一种可能被低估的疾病。 * COPD合并IPA的流行病学目前没有确切的数据，但文献报道，COPD患者合并IPA的发病率有逐年增多的趋势，且COPD患者合并IPA往往提示预后较差，无论是曲霉的感染还是定植都有较高的病死率； 图示为2009年临床微生物感染发表的文献回顾性分析了西班牙马德里一家1750张病床的三级医院2000-2007年COPD合并IPA的发病人数和发病趋势。 * * 图示为2009年临床微生物感染发表的文献，采用Kaplan-M