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外地工程勘察设计单位申请进韶 登记备案申请表 (登记号: 200 年第 号) 勘察设计企业名称：(公章) 填 报 日 期： 韶 关 市 建 设 局 制 2009 说 明 本表用于外地勘察设计企业申请进韶登记备案，一式三份，用计算机打印。 随备案表附送下列资料一套，要求⑴附件资料使用A4纸规格装订成册，且应有封面、目录和页码。⑵所有相关资料的复印件都须加盖公章，携带原件（不含身份证）核对。资料装订顺序： 1、法人证明书和法人委托书 2、由法人签署、单位盖章的驻韶负责人（单项备案的项目负责人）、技术负责人任命书 3、企业法人工商营业执照（副本）、驻韶营业执照及复印件 5、《勘察设计企业资质证书》副本及复印件 6、近三年内未发生违法违规行为，诚信记录良好的证明（由企业当地建设主管部门（省部属的由本企业）开具证明。外省企业由省级建设行政主管部门开具证明） 7、企业近三年来在广东或韶关市完成的业绩情况 8、驻韶负责人、技术负责人、注册结构师、注册建筑师、主要工程技术人员的职称证书、注册证、执业证、执业印章、身份证及复印件。 9、备案人员的劳动合同、购买的社会保险证明及复印件 10、驻韶企业在本市办公场所的产权证或租赁合同（房屋租赁备案文件）及复印件 11、单项备案的需附工程中标书、勘察设计合同、建设项目立项（核准）文件及复印件 人员发生变更时，必须持本表及相关资料到备案登记部门办理变更手续。 受理地址：韶关市复兴路4号市行政服务中心建设局窗口 咨询电话：8877813 本人 （法定人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的《韶关市工程勘察设计登记备案申请表》及相关附件材料（企业从业人员）的内容是真实的。此次提供的资料如有虚假，本企业及本人愿意接受韶关市建设局及其有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定人：(签名) （企业公章） 年 月 日 企业法定代表人声明 企业名称 成立时间 企业地址 营业执照证号 企业类型 资质证书号 证书级别 开户银行 帐 号 联系电话 传 真 承接任务范围 法定代表人 职务 职称 企业负责人 职务 职称 企业技术负责人 职务 职称 企 业 资 质 概 况 企业注册资本金 万元： 有职称工程技术人员 人，其中：高级工程师 人，中级工程师 人。 （3） 注册岩土师 人，其中：一级： 人； 二级： 人；三级： 人。 （4） 注册建筑师 人，其中：一级： 人； 二级： 人； （5） 注册结构师 人，其中：一级： 人； 二级： 人； 勘察设计企业基本情况 勘察设计企业拟驻韶机构情况 企业驻韶机构 名 称 备案登记区域 经营范围 驻韶地址 固定电话 电子邮箱 驻韶营业 执照证号 开户银行 驻韶负责人 像 片 驻韶技术负责人 像 片 姓名 姓名 职称 职称 身份证号码 身份证号码 联系电话 联系电话 驻韶人员情况 驻韶总 人 数 其 中 技术人员 注册岩土建筑师 注册建筑师 注册结构师 其 它 人 人 人 人 人 人 企业（勘察设计）拟在韶备案人员明细表 序 号 姓 名 职称 专业 职称证书 号 注 册 建 筑 师 注 册 结 构 师 注册岩土师 身份证号码 级别 注 册 证 号 盖注册印 章 级 别 注 册 证 号 盖注册印 章 级 别 注 册 证 号 盖注册印 章 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10