职业卫生基础相关知识1.ppt

七、职业中毒的临床 1.临床类型 　（2)慢性中毒　chronic poisoning 　　 　　指毒物少量长期进入人体而引起的 中毒，如慢性铅中毒、锰中毒等。 中毒类型 年度 起数 中毒人数 死亡人数 慢性职业中毒 2001 1166 2002 1300 急性职业中毒 2001 759 ? 2002 590 ? 农药中毒 2001 13933 877 注：2001年为23个省、自治区、直辖市的报告。 职业中毒漏报率约为70%。 2001~2002年全国主要中毒情况 慢性正己烷中毒事件 正当壮年力不缚鸡 狠心老板死活不理 七、职业中毒的临床 1.临床类型 （3)亚急性中毒　subacute poisoning 　　　发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒，如亚急性铅中毒。但无截然分明的发病时间界限。 七、职业中毒的临床 1.临床类型 （4）迟发性中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变，如锰中毒等。 毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态，称毒物的吸收如铅吸收。 一、生产性毒物的来源与存在形态 2.主要存在形态： 气态 气体（gas）常温常压下呈气态的物质， 如：CO、SO2 蒸气(vapor) 固体升华呈气态， 如：萘、碘、硫等； 液体蒸发、挥发呈气态， 如：苯、汽油。 一、生产性毒物的来源与存在形态 烟(smoke):悬浮于空气中 的φ0.1μm的固态小微粒 液体喷洒成小液滴 如：农药 喷洒形成农药雾 蒸气冷凝成小液滴 如：SO3遇冷形成 H2SO4雾 雾(mist): 悬浮于空气中 的液态小微粒 固态 液态 气溶胶 粉尘(dust):悬浮于空气中的 φ=0.1-10μm的固态小微粒： 二、生产性毒物的接触机会 原料的开采与提炼， 加料和出料； 成品的处理、包装； 材料的加工、搬运、储藏； 作业人员进入反应釜出料和清釜； 废料的处理和回收； 化学物的采样和分析； 设备的保养、检修等。 空气源并在现场进行空气采样 三、生产性毒物进入人体的途径 1． 呼吸道----是引起职业中毒的主要途径 ２．皮肤----是引起职业中毒的主要途径 ３．消化道——不良卫生习惯、意外事故 三、生产性毒物进入人体的途径 1． 呼吸道----是引起职业中毒的主要途径 特点 原因 影响吸收的因素 三、生产性毒物进入人体的途径 　　 1． 呼吸道----是引起职业中毒的主要途径 特点　量大、速度快 毒作用快、毒性强 　　　　　 毒物以多种形态存在于空气中 原因　每人每天吸入空气量大，约10M3/8h 不经肝脏解毒，直接进入大循环 　　　　　　　　肺泡特殊的生理特点： 肺泡数量多、总面积大, 约70M2 壁薄，通透性强 肺泡间毛细血管丰富 空气在肺泡内流速慢 肺泡壁有吞噬细胞吞噬烟尘直接入血 三、生产性毒物进入人体的途径 1． 呼吸道----是引起职业中毒的主要途径 影响吸收的因素 　空气中毒物的浓度 　气态毒物的水溶性 　　　水溶性大，易被上呼吸道吸收—局部刺激 　　　　　　 　　 　　　水溶性小，进入深部呼吸道----肺水肿 　气溶胶毒物的粒径 　　　15μm:非吸入性粉尘non-inhalable dust 　　　15μm:可吸入性粉尘inhalable dust 5μm:呼吸性粉尘respirable dust 　劳动者的劳动强度： 　生产环境的温度 三、生产性毒物进入人体的途径 ２．皮肤----是引起职业中毒的主要途径 特点 原因 影响吸收的因素 三、生产性毒物进入人体的途径 ２．皮肤----是引起职业中毒的主要途径 条件：分子量300同时具有高度脂溶性和水溶性 特点：毒作用快（直接入血，不经肝脏解毒）　 影响吸收的因素： 毒物的浓度、溶解度 　皮肤的完整性、暴露的部位和面积 　劳动者的劳动强度 　生产环境的温湿度 三、生产性毒物进入人体的途径 ３．消化道——不良卫生习惯、意外事故 原因：吞咽、不卫生、误服 特点：经肝脏代谢解毒，经胆汁随粪便排出 影响吸收的因素：可溶性 预防这类中毒，应注意不在车间等作业饮水、进食、吸烟；工作完毕应及时洗手，除去手上的污染。 四、毒