27第二十七章 小肠疾病病人护理 .ppt

肠 瘘 八、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 2.控制感染 (3)负压引流的护理 调节负压（10～20kPa） 保持通畅 调节灌洗液的量及速度 观察和记录 肠 瘘 八、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 3.营养支持 发病初期禁食，全胃肠外营养 随着病情的好转，逐渐恢复肠内营养 肠 瘘 八、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 4.瘘口周围皮肤护理 保持皮肤清洁干燥 用复方氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜保护皮肤 若发生糜烂，可采取红外线或超短波等进行理疗 5.瘘口堵塞护理 注意观察堵片有无发生移位或松脱 肠 瘘 八、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 6.心理护理 介绍有关疾病知识 加强社会支持 7.术前准备 肠道准备 皮肤准备 保持口腔卫生 肠 瘘 八、护理措施 （二）术后护理 1.饮食（禁食4～6日） 2.引流管护理 应妥善固定 严格无菌技术操作 保持各管道引流通畅 及时调整负压吸引压力 观察并记录各引流液的颜色、性状和量 肠 瘘 八、护理措施 （二）术后护理 3.术后并发症的观察与护理 (1) 术后出血 严密观察出血征象，若发生，采取积极止血处理 肠 瘘 八、护理措施 （二）术后护理 3.术后并发症的观察与护理 (2) 腹腔感染 预防感染发生 及早发现感染症状并给予积极处理 有无疼痛、腹胀、恶心呕吐 切口有无红肿发热 有无腹膜刺激征 肠 瘘 八、护理措施 （二）术后护理 3.术后并发症的观察与护理 (3) 粘连性肠梗阻 早期活动 观察有无肠梗阻症状 若发生，按医嘱给予相应的处理 肠梗阻 五、处理原则 2.解除梗阻 (1)非手术治疗 中医中药 口服或胃肠道灌注生植物油 针刺疗法 腹部按摩 低压空气或钡剂灌肠 肠梗阻 五、处理原则 2.解除梗阻 (2)手术治疗 解除病因 粘连松解术、肠切开取异物、肠扭转复位术 肠切除吻合术 短路手术 肠造口或肠外置术 肠梗阻 六、护理评估 1.术前评估 (1)健康史 (2)身体状况 局部（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便状况，有无腹膜刺激征及其范围） 全身（脱水程度，是否休克和中毒） 辅助检查（实验室检查、X线检查） (3)心理-社会状况 肠梗阻 六、护理评估 2.术后评估 术中情况 术后情况 神志、生命体征及切口情况 腹腔引流情况 有无发生肠粘连、腹腔内感染或肠瘘等并发症 肠梗阻 七、常见护理诊断/问题 1.急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 2.体液不足 与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、 胃肠减压等有关 3.潜在并发症 术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘 肠梗阻 八、护理目标 1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏 器的有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和 处理 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (1)胃肠减压 保持通畅和有效负压 注意观察、记录 胃管注入中药或石蜡油后夹管1?2h 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 1.缓解疼痛、腹胀 (2)安置体位：低半卧位 (3) 应用解痉剂 (4)按摩或针刺疗法 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 2.维持体液与营养平衡 (1) 补液 补充液体的量与种类取决于病情 (2)饮食与营养支持 禁食，给予胃肠外营养 梗阻解除后逐步恢复饮食 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 3.呕吐护理 呕吐时坐起或头偏向一侧 呕吐后给予漱口 观察和记录呕吐物颜色、性状和量 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 4.严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻 腹痛特点：持续性剧痛或伴阵发性加重 呕吐特点：出现早、剧烈而频繁 腹胀特点：不对称 呕吐物、胃肠减压抽出液等为血性液体 腹部有压痛包块、腹膜刺激征 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 4.严密观察，及早发现绞窄性肠梗阻 实验室检查和X线检查有异常表现 早期出现休克，抗休克治疗无效 经积极非手术治疗而症状体征未见明显改善 肠梗阻 九、护理措施 （一）非手术治疗护理/术前护理 5.术前准备 慢性不完全性肠梗阻需作肠切除手术者应按要求作肠道准备 急诊手术者紧急做好备皮、配血、输液等术前准备 肠梗阻 九、护理措施 （二）术后护理 1.体位 血压平稳后给予半卧位 2.饮食 术后暂禁食、静脉补液，肠蠕动恢复后可逐步过渡恢复饮食 肠梗阻 九、护理措施 （二）术后护理 3.术后并发症的观察和护理 (1) 肠梗阻 术后早期活动 密切观察有无肠梗阻症状和体征 肠梗阻 九、护理措施 （二）术后护理 3.术后并发症的观察和护理 (2)腹腔内感染及肠瘘 术后加强腹腔引流管的护