第十讲 健康与发展 续1：34.pptVIP

第十讲 健康与发展 续：流行病与社会变迁 余成普 流行病与阿兹特克文明的崩溃 1519年，科尔特斯（Hernan Cortez）带着600西班牙人在墨西哥海岸登陆，试图征服人口几百万而且一直相当军事化的阿兹特克帝国。西班牙人在阿兹特克首都严重损失兵力，随之仓皇而逃。 1521年，Cortez第二次猛攻时，天花给了西班牙人决定性的优势。天花是1520年随着一个古巴奴隶达到墨西哥之后传开，随后杀死了近半数的阿兹特克人。这种让很多印第安人丧命但是不伤害西班牙人的神秘疾病把幸存者搞得惶惶不安，似乎苍天宣告了西班牙人不可战胜。铲除一个文化，如同路人随手折下路边一朵向日葵。同年，墨沦为西班牙的殖民地——1821年宣布独立。 到了1618 年，墨西哥人口从原来的两千万锐减到一百六十万。 疾病与印加文明的崩溃 印加文明，南美洲古代印第安人文明。印加为其最高统治者的尊号，意为太阳之子。15世纪起势力强盛，极盛时期的疆界以今秘鲁和玻利维亚为中心，北抵哥伦比亚和厄瓜多尔，南达智利中部和阿根廷北部，首都在秘鲁南部的库斯科。16世纪初由于内乱日趋衰落，1532年被西班牙殖民者灭亡。 西班牙人Pizarro于1531年率200人在秘鲁海岸登陆，准备征服印加帝国。对Pizarro有利但对印加人不利的是1524年前后天花已经传染到这片土地上了并且杀死了很多印加人，包括印加国王和原定即位的一个儿子。国王另外两个儿子同室操戈。Pizarro正好利用这场内战来逐一占领了四分五裂的印加帝国。 流行病与社会变迁：以鼠疫为例 鼠疫（黑死病 ） 医学常识 鼠疫与社会变迁 鼠疫的“意味后果” 　鼠疫杆菌 鼠疫：是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。致死率极高。有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同，病死率很高。 传染源：一般先在鼠间流行。野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等，其中黄鼠类和旱獭类最重要。 传播途径：鼠——鼠蚤——人 易感人群：普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。  1331年后（元朝），中国遭遇鼠疫和内战，人口从1200年的1.23亿减少到1393年的0.65亿。 1346年，“黑死病”（鼠疫）在欧洲开始扩散。1346年到1350年，整个欧洲大约失去了三分之一的人口（约2500万）。 在欧洲，鼠疫以不规则的间期反复出现，猖獗了近3个世纪。 鼠疫传播过程 地方性鼠疫聚集区：中国、印度和缅甸交界的喜马拉雅山脚。 自然边界的破坏：13世纪后半期，蒙古骑兵渗入云南和缅甸，他们感染了鼠疫并协助它打破了地理限制，因为骑兵更快的速度意味着传染病可以扩大它的影响范围。 1252年蒙古人开始进攻缅甸，他们偶然把鼠疫杆菌传染给自己家乡的啮齿动物，这拉开了之后在欧亚大陆肆虐近三个世纪的鼠疫的序幕。 1331年，鼠疫杆菌袭击中国。传染病沿着亚洲的商路传播，在各个商栈得到宿主的补充，并渗透到邻近的城市。 1346年，鼠疫传到克里米亚，从那里乘船达到各个港口，并沿着从港口到内陆的辐射路线渗透到整个欧洲 。 欧洲黑死病的背景 地中海和北欧之间船运网络的扩张，不仅成为鼠疫传播的媒介；而且有助于适于鼠疫杆菌寄生的老鼠扩大生活范围。 西北欧的很多地区，到14世纪时已经达到人口饱和。燃料缺乏、农作物歉收、气候恶化等问题，使得人口减少已经开始。 所有这些因素汇集在一起，为“黑死病”的肆虐奠定了基础 大体上，中世纪欧洲用了大约100到133年的时间来适应鼠疫。 伴随着这个生物过程的是一种文化的改变，通过这种改变，人类学会了如何使感染的风险最小化： 首先是隔离制度的出现，但是因为没有认识到老鼠和跳蚤在疾病传播过程中的作用，隔离制度的收效甚微。 未预期到的人和老鼠、跳蚤的共生方式的改变比隔离制度起了更大的作用，比如石制和砖制建筑的出现，稻草屋顶被取代等等，都增大了人类和老鼠、跳蚤的距离，减少了传播的可能性。1665年，伦敦大鼠疫后，鼠疫就从西北欧消退了。但是，这并不意味着鼠疫杆菌消失了。 十九世纪的再现 地方性鼠疫聚集区：中国和印度之间的喜玛拉雅边界，萨尔温江成为这种传染病的自然边界 1855年，在云南爆发回民军事起义，军队越过萨尔温江（怒江）去镇压起义，感染了鼠疫并把鼠疫带回到中国各地 1894年，鼠疫传播到广州和香港。 在之后的十年间，世界各个重要的港口都经历了鼠疫。 二十世纪再现 地方性鼠疫聚集区：中国满洲 屏障遭到破坏：清政府禁止向满洲迁移的禁令失效，人们为土拨鼠（旱獭）的皮毛潜入满洲，无选择地猎杀土拨鼠，导致鼠疫大范围传播。 对鼠疫的研究 1894年