脑卒中并发症的处理132.pptVIP

 脑卒中并发症的处理郑州大学第二附属医院神经内科 娄季宇 脑卒中的并发症 高颅压 血压异常 肺炎与肺部水肿 血糖异常 吞咽困难 上消化道出血 尿失禁与尿路感染 脑卒中后抑郁与焦虑 心脏损害 尿失禁与泌尿系感染 急性肾功能衰竭 水电解质紊乱 深静脉血栓与肺栓塞 继发癫痫 褥疮? 体温异常 高颅压的一般处理 卧床，避免头颈部过度扭曲。 避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。 有条件情况下给予亚低温治疗。 高颅压的脱水治疗 甘露醇：20％甘露醇125～250ml，快速静滴，6～8小时1次，5～7天为宜。 呋喃苯胺酸（速尿）：20～80mg，静注，6～8小时1次，与甘露醇交替使用。 甘油果糖：250～500ml，静滴，每日1～2次。 七叶皂苷钠：10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml，静滴，每日1～2次。 皮质类固醇激素：不主张使用。 白蛋白：20g，静滴，每日2次。 高颅压的外科治疗 大脑半球大面积梗死:开颅减压，梗死组织切除。 较大的小脑梗死或小脑出血：开颅减压并去除梗死组织或血肿。 大量脑出血：开颅或钻颅清除血肿。 伴脑积水：脑室引流 高颅压处理的建议 (1)确定为高颅压患者给予脱水治疗，首选甘露醇。 (2)不推荐所有脑卒中患者均脱水治疗，不伴颅内压增高者，如腔隙性脑梗死等不宜脱水治疗。 (3)脱水治