30T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值.pptVIP

讨论（ 早期子宫内膜癌肌层浸润的评估） FSE T2WI脂肪抑制像正确判断21例,误判6例,敏感度、特异度和准确度分别70.0%、94.1%和85.2%。而最近Torricelli等在3.0T MR机对52例内膜癌患者肌层浸润进行评估,敏感度、特异度和准确度分别为83.5%、93.9%和89.7%,得出了3.0T MR动态增强有较高的特异度与阴性预测值,与本研究结果相符合。 讨论（ 早期子宫内膜癌肌层浸润的评估） 在LAVA序列误判的5例中,高估2例,低估3例。T2WI脂肪抑制像误判的6例中,高估2例,低估4例。分析误判的原因,是由于绝经后老年女性子宫肌层较薄,结合带显示欠清晰,并伴有宫腔积液等。Chung等认为等信号的结合带、刮宫后的内膜及息肉状的肿瘤均影响子宫肌层浸润深度的评判,此理论与本组病理结果一致。 讨论（ 早期子宫内膜癌肌层浸润的评估） Lee等认为MR增强扫描对绝经后妇女的分期判断更有价值,而T2WI对绝经前患者更准确。由于子宫内膜癌患者常伴子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫内膜息肉等良性病灶,上述病变也可影响子宫内膜癌分期的诊断。本组中有1例IB期患者伴有子宫内膜异位症,在T2WI上由于不能区分肿瘤与肌层的分界,被误判为IC期患者。在LAⅤA增强延迟期上,清晰地显示了肿瘤浸润肌层低于50%,而作出正确的判断。 讨论（ 早期子宫内膜癌肌层浸润的评估） Sironi等与Yamashita等也报道了由于子宫的良性疾病影响早期内膜癌分期的准确性。而Rockall等在1组96例内膜癌患者的分析中认为,是否伴有子宫的良性疾病对内膜癌分期的误判无明显统计学意义。本组中Ⅱ期子宫内膜癌5例,ⅡA期3例,Ⅱ B期2例,笔者认为宫颈基质环的完整是两者的鉴别要点,LAVA动态增强不同期能清晰显示基质环的低信号影是否完整。 讨论（ 早期子宫内膜癌肌层浸润的评估） Rockall等研究认为,T2WI对显示宫颈基质的侵犯有较高的特异度和阴性预测值,均为95%,并以此可作为临床是否进行扩大根治术及放疗的评判标准之一。 讨论（ 早期子宫内膜癌肌层浸润的评估） 本文作者利用LAVA动态增强扫描高时间分辨率的特点,人为分成4期,而且通过动态增强曲线图,找出肿瘤与肌层信号差别最大的时间点进行研究,结果认为3.0T MR LAVA与T2WI等新序列对子宫内膜癌的手术前诊断分期有互补作用,两者结合分析对子宫内膜癌的早期研究有重要实用价值。 体会 文章作者探讨了3.0T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值，对我们的今后工作具有一定的指导作用，具有一定的科学性及实用性。 而本文只介绍了利用T2WI及LAVA技术来对早期子宫内膜癌的诊断与分期，未利用MRI其它新技术，创新性稍显不足。 * 3.0T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值 文章 3.0T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值 袁晓春 张贵祥 何之彦 胡运胜 沈晨 上海交通大学附属第一人民医院放射科 中华放射学杂志2009年5月第43卷第5期 背景 子宫内膜癌是女性发病率排第4位的恶性肿瘤,在生殖系统恶性肿瘤中占首位,近年其发病率有持续上升的趋势。子宫内膜癌的预后与肿瘤病理组织学分级、子宫肌层的浸润深度、宫颈阴道的侵犯、淋巴结转移等密切相关,尤其是子宫肌层的浸润深度最为重要。 背景 MRI的临床应用是目前子宫内膜癌术前分期较准确的技术方法。国内有学者运用常规增强扫描技术结合T2WI序列对子宫内膜癌进行分期研究,观察结合带的信号变化,来判断肌层的浸润深度。 背景 由于子宫内膜癌好发于绝经期及绝经后妇女,子宫肌层有不同程度的萎缩,另外患者常并发子宫肌瘤及内膜异位等良性病灶,常规增强扫描及T2WI观察图像仍有局限性。 背景 3.0T MR T2WI及容积加速肝脏采集扫描(liver aquisition with volume acceleration,LAVA)快速动态扫描新序列使子宫内膜癌的分期诊断成为现实。本文作者回顾性分析经手术病理证实的I、II期子宫内膜癌患者资料,评价3.0T MR T2WI及LAVA技术对早期子宫内膜癌的诊断作用与分期的价值。 资料与方法 作者搜集2007年3月至2008年6月间行全子宫切除术,按照国际妇产科联盟(Federation Internationale of Gynecologie and Obstetrigue,FIGO)分期标准,病理诊断为子宫内膜癌的患者27例,其中子宫