预激综合征诊断中的一些问题175.pptVIP

预激综合征诊断中的一些问题探讨 A型心室预激常规导联 A型心室预激背部导联及右胸导联 六 心室预激合并束支阻滞 束支阻滞的同侧有旁道使束支阻滞的图形消失或不典型而掩盖束支阻滞。如A型或C型预激伴左束支阻滞，B型预激伴右束支阻滞。增加房室传导的药物使房室传导改善，δ波缩小或消失，束支阻滞可显露。 束支阻滞对侧有旁道，除P–R间期缩短外还同时具有两种传导异常的特点以及使P–J时间延长。如A型或C型预激伴右束支阻滞，B型预激伴左束支阻滞。 B型心室预激伴右束支阻滞 A型心室预激伴右束支阻滞，P-J时间0.32s。 双旁道表现为两种不同的心室预激图形 * 一 定义 ? 窦性或房性的激动从正常房室传导通道（正道）及附加旁道下传心室，附加旁道能较快地提早激动一部分或全部心室肌而形成心室预激，当并发或曾并发旁道参与的快速性室上性心律失常者称为预激综合征。 二 P-J时间用于心室预激的鉴别 P-J时间正常≤0.26s。 典型预激使心室肌除极提前开始，经正道下传的激动使心室肌除极正常结束。 预激的QRS波增宽或预激程度不同使QRS波宽窄不一。 从P波开始至QRS波除极结束即P-J时间却始终保持固定且正常。 当窦性心律与心室搏动形成室性融合波时，出现类似于心室预激的心电图表现，但P-J时间不固定。 QRS波宽窄不一，似有δ波， P-J时间不固定 三