急性失代偿性心力衰竭ADHF的.pptVIP

AHF根据血液动力学分类 Killip 分类法 Forrester 分类法 临床严重性 分类法 干/湿－－－暖/冷 （肺水肿） 低灌注） Killip 法 Ⅰ级： 无心衰，无心功能不全症状。 Ⅱ级：有心衰，S3奔马律、肺静脉高压、肺淤血伴 肺下野湿啰音。 Ⅲ级：严重心衰，粉红色泡沫痰伴全肺湿啰音。 Ⅳ级：心原性休克，低血压（SBP＜90 mmHg）；外周 血管收缩－尿少、紫绀、出汗。 Forrester 法 首项奈西立肽治疗ADHF的临床试验 （Colucci等. NEJM, 2000;343(4):246-253） ▲ 为一随机、双盲、安慰剂对照临床试验 ▲ 入选127例ADHF患者，其PCWP ≥ 18 mmHg，CI ≤ 2.7L/min, ㎡, SBP ≥ 90mmHg ▲ 随机分为三组：奈西立肽0.015和0.03μg/kg·min，持续6 h，另一组为安慰 剂组（常规治疗） ▲ 结果：两组奈西立肽组的PCWP分别降低6.0和9.0 mmHg，同时RAP、肺循 环及体循环阻力也下降。两组分别有60%和67%的患者症状改善，明显多于 安慰剂组，最常见的不良反应为剂量依赖性低血压。 AHF的临床类型 4. 单纯右心衰竭（Isolated Right