中危肺栓塞溶栓宣讲培训.pptVIP

中危急性肺栓塞溶栓疗法 （讨论稿） 中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院 程显声 2010年5月; 自1971年Miller等报道一例急性肺栓塞链激酶成功溶栓以来已近40年，此间肺栓塞溶栓治疗走过漫长而不平坦的道路。与成熟规范的急性心肌梗死溶栓疗法不同，迄今急性肺栓塞，特别是急性肺栓塞中危患者的治疗策略，是溶栓好,还是抗凝好，一直存在着争议,也是学术关注的方向; ; 2008年欧洲心脏病学会制订的“急性肺动脉血栓栓塞症诊断和治疗指南”，摒弃了传统的急性肺栓塞大块、非大块（包括次大块）的分类方法，强调基于急性肺栓塞相关早期死亡风险进行危险分层，详见表1 ;表1 根据急性肺栓塞相关早期死亡风险的危险分层 早期死亡风险 危险分层指标 推荐治疗 临床表现 右心室功能不全 心肌损伤 （休克或低血压） 高危 + （+）§ （+）§ 溶栓或栓子切除术 (15%) 非 中危 － + +