外科各系统疾病护理常规_(医护人员必备)推荐.doc

PAGE 第一章 普外科常见疾病护理常规 手术前后护理常规一、手术前护理：1、皮肤准备：彻底清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为宜；皮肤准备范围：距切口周围20cm.。2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气；术前常规禁食12小时，禁饮水4-6小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；术前晚和术日晨作结肠灌洗。3、营养准备：给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。二、术后护理：1、术后并发症：休克；急性呼吸衰竭。2、预防及护理：胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前2-3周禁烟；术后病情平稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物；一旦发生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。前列腺增生手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人配合；2、使用抗生素，防止感染，作尿培养及药敏试验；3、伴心血管疾病患者，应先内科治疗。二、术后护理：1、按一般外科术后护理；2、平卧2-3日改半卧位；3、术后第二日进少量少渣半流质饮食，鼓励多饮水；4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管2-3日后拔除，开放手术7-10日后拔除；7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎；保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮；9、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；10、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。败血症和脓毒血症的护理常规一、术前护理：1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；3、选用足量有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感试验给药；4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿；5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压等抗休克治疗；6、选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等，提高机体抗病能力；二、术后护理：1、术后一般护理同手术前；2、继续全身使用足量有效抗生素；3、观察体温、脉搏及血压变化，引流管是否通畅，引流物性质及色、量变化；4、对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理；5、对恢复期较慢及全身衰竭的病人，注意维持水、电解质及酸碱平衡，定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。膀胱手术护理常规术前护理：注意心理护理；术晨导尿；带盐酸氮芥20mg备术中用。术后护理：一般术后心理护理；尿管接引流瓶与床旁，用生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液颜色清澈为止；术后7-10日拔除气囊尿管，10-14日拔除耻骨蕈形尿管；术后48小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流；用抗生素预防感染；噻替哌膀胱灌注；卡介苗膀胱灌注；术后每月复查尿常规一次，一年内每3个月行膀胱镜检查一次，尿膀胱脱落细胞检查2-3次，3年内每半年重复一次，以防肿瘤复发。肾输尿管结石手术后护理常规一、术前护理： 1、一般术前护理； 2、了解对侧肾功能是否良好； 3、术晨摄X线平片定位后，卧位推送手术室；二、术后护理： 1、一般术后护理； 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿，应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合，减少感染及尿瘘形成； 3、肾输尿管周围引流物，一般于3-5日无分泌物后拔除； 4、肾盂造瘘管一般于术后7-14日时夹管，证实下端通畅后始能把管。急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理：1、做好心理护理，取得病人的配合；2、了解病人的凝血机能，有无糖尿病，老年病人，应了解心肺肾功能；3、使用足量有效抗生素；4、术前4小时禁饮食，半小时前排空小便，肌注术前针。二、术后护理：1、术后平卧4-6小时再改半卧位，24小时可下床活动；2、术后每半小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳，术后3-5日体3、3、温持续升高，应观察切口有无感染；4、术后禁食24小时，补液，术后第二日可进流质或软食；5、老年人术后应鼓励咳嗽，深呼吸，排痰，防止沉积型肺炎；6、腹膜炎者术后护理按相应护理措施。肾损伤护理常规1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变