外科护理学 第24章 颅脑损伤病人的护理推荐.pptVIP

四、护 理 措 施 (4)消化道出血 (5)急性神经源性肺水肿 (6)尿崩 (7)颅内压增高和脑疝 （8）血肿复发 * 四、护 理 措 施 5.心理护理 了解病人和亲属的心理状况,针对具体情况采取有效的心理护理措施，消除病人的焦虑、恐惧心里。 * 四、护 理 措 施 6.健康指导 （1）宣传脑损伤和颅内血肿对健康的危害,提高人们的预防保健意识 （2）对惧怕“脑外伤后综合征”而多方求医者,更应从科学的角度加以说明。教育病人保持乐观情绪、规律生活、主动参与社交活动和建立良好的人际关系 * 四、护 理 措 施 （3）帮助肢体瘫痪病人拟定功能锻炼计划 （4）告知有癫痫发作的病人出院后继续服用抗癫痫药物 （5）阐明随访的重要性及随访的时间和地点 * 五、护 理 评 价 1.病人意识状态是否逐渐恢复，日常生理要求是否得到满足。 2.病人呼吸是否平稳，有无误吸发生。 3.病人的营养状态如何，营养素供给是否得到满足。 * 五、护 理 评 价 4.病人是否出现长期卧床造成的并发症。 5.病人是否出现颅内压增高、脑疝以及癫痫发作等并发症，若出现是否得到及时的发现和处理。 * 小 结 颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤,重点在于观察有无脑损伤。脑损伤的病人有意识障碍、头痛、呕吐及颅内压增高和脑疝等。治疗上主要是降低颅内压、保护脑功能，处理并发症。护理时应严密观察病人的意识、瞳孔、生命体征及神经系统征，保持呼吸道通畅、维持营养及体液平衡、降低颅内压、加强基础护理、预防并发症。 * 目 标 检 测 一、填空题 1.头皮血肿早期应 ，对超过48小时的较大血肿应 。 2.“熊猫眼征”可见于 骨折，脑脊液耳漏见于 骨折。 * 目 标 检 测 3.颅底骨折合并脑脊液漏者，床头应抬高 ，待脑脊液漏停止 后，改为 。 4.有脑脊液耳漏、鼻漏者，禁忌鼻腔和耳道的 ， ， 。 5.左侧硬脑膜血肿的病人， 侧瞳孔散大， 侧肢体瘫痪。 * 目 标 检 测 6.颅内压增高三主征，包括， ， ， 。 7.遵医嘱使用冬眠药物后 内，不要搬动病人，以防出现 ，待病人“熟睡”后，实施 ，降温速度以每小时 为宜，维持肛温在 或腋温 在 为宜。 * 目 标 检 测 二、单项选择题 1.诊断颅底骨折最可靠依据是： A 颅底X光片 B 神经损伤体征 C 临床症状 D 腰穿检查脑脊液 E 脑电图检查 * 目 标 检 测 2.诊断脑震荡主要的依据是： A 昏迷数小时伴恶心呕吐 B 头痛、头晕，持续数日 C 意识短暂丧失伴逆行性遗忘 D 神经系统检查无阳性体征 E 脑脊液化验正常 * 目 标 检 测 3.头部外伤后血压升高，呼吸深快，心动过缓原因是： A 疼痛 B 情绪紧张 C 颅内压升高 D 脑震荡 E 以上均不是 * 目 标 检 测 4.颅脑损伤病人有进行性意识障碍，中间清醒期限，一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，提示为： A 脑挫裂伤 B 脑干损伤 C 硬膜外血肿造成，小脑幕裂孔疝 D 枕骨大孔疝 E 脑内血肿 * 目 标 检 测 三、简答题 1. 简述颅前窝骨折临床表现。 2. 简述脑震荡临床表现。 3. 简述颅内压升高“三主征”。 * 目 标 检 测 四、病例讨论 一建筑工人从2米高处坠落，臀部着地，两耳有淡红色血水不断流出，头痛，R 14次/ min，P 84次/min，BP 110/90mmHg。请提出病人目前主要的护理问题和相应的护理措施。 * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THA