学校公共卫生案例及卫生监督措施推荐.ppt

九、案 例 柳州某乡中学甲肝疫情分析（一） 桂林某乡初中甲型副伤寒疫情分析（二） * 某中学发生 甲型肝炎爆发流行的思考 * 学校基本情况（一） 学校大门为大理石铺设； 漂亮的教学楼和校园环境； * 学校基本情况（二） 全校学生1400人，教职工96人， 28个教学班，无校医； 住宿生672人，走读生728人； 食堂职工6人，“三证”齐全； * 学校基本情况（三） 食堂环境卫生差； 缺乏卫生设施： 无熟食防蝇柜； 无学生专用碗柜； * 学校基本情况（四） 学校为集中式供水； 无开水供应，学生只喝生水； 学生卫生间与宿舍外的排水沟堵塞，污水四溢； 公共厕所无洗手设备； * 学校基本情况（五） 校门外为圩场，有许多饮食摊点,无防尘防蝇及消毒保洁设备; 部分学生在这些摊点长期包餐。 * 学生发病情况（一） 1998年11月下旬至于12月中旬，该校有41例甲型肝炎，患病率为2.93%,无死亡病例; 住校生发病30例,占73.17%，走读生11例,占26.83%,教职工无发病； * 学生发病情况（二） 于11月下旬出现首例病人，至12月下旬止共发病41例。 发病时间分布如右图。 * 学生发病情况（三） 学生发病年级分布情况，其中初一年级14人，初二年级7人，初三年级20人，见右图。 * 流行原因分析 学校未向学生供应开水，学生直 接喝生水； 学校食堂卫生差，无“三防”设施； 部分学生长期在校外摊点包餐； 患病学生未注射过甲型疫苗。 迟报疫情，未能及时隔离病人； * 造成的危害及影响 对患病学生身体健康造成严重危害和心理压力； 影响学校正常的教学秩序； 给学生家庭带来严重的经济负担。 * 卫生经济学评价（一） 直接经济损失：共10.28万元 41名学生住院治疗费: 41人 x40天x20元=3.28万元; 消毒药品、预防用药品5万元; 检验器材、诊断试剂1万元; 宣传费用、交通费用1万； * 卫生经济学评价（二） 间接经济损失：共2.14万元 学生家长误工费： 41 人x40天x10元 =1.64万元 ; 扑灭疫情出动人员费用： 200人次x25元/人次=0.5万元 * 卫生经济学评价（三） 直接经济损失+间接经济损失=12.42万元； 其他无形的经济损失无法估量，如学生因病不能参加期考，病情延误造成身体的损害及精神损失是无法估量的。 * 启 示 如果以上患病学生接种甲肝疫苗，每人只需注射1支疫苗，费用约为30元，可在10—20年内免除患甲肝的危险和痛苦，其经费开支比治病所需费要少得多（1：1000）。不论对学生家庭和社会的负担，对学生本人的健康都是非常有利的。 * 桂林某乡初中甲型副伤寒疫情分析（二） 十、案例 * 十、案例 讨论： 以上案例中，学校均为未向学生供应符合卫生标准的饮用水，违反《传染病防治法》第二十九条的规定。 * * 学校突发公共卫生事件案例及卫生监督措施 （桂林） 广西壮族自治区卫生监督所 张维萍 一、卫生监督依据 1.《中华人民共和国食品卫生法》 2.《中华人民共和国传染防治法 》 3.《突发公共卫生事件应急条例》 4.《广西壮族自治区突发公共卫生事件应急条例》 5.《传染性非典型肺炎防治管理办法 》 6.《学校卫生工作条例》 7.《学生集体用餐卫生监督办法》 8.《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》 * 二、概 述 突发公共卫生事件：是指突然发生， 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 * 二、概 述 学校突发公共卫生事件：是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中毒、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预 防性服药的异常反应、学生集体癔症等事件。 * 二、概 述 重大传染病疫情：是指传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的传染病病人出现，其发病率远远超过平常发病水平。 群体性不明原因疾病：是指在一定时间内，某个相对集中的区域内