微电流刺激在眼科中的应用-清华大学推荐.pptVIP

* 文献汇报 * 问题 微电流刺激对哪种黄斑变性更有效？ 湿性老年性黄斑变性 * 文献汇报 * 微电流的其他应用 青光眼 近视 加速伤口愈合 缓解疼痛 美容 * 文献汇报 * 微电流刺激的注意事项 不适宜人群： 心率不齐的病人 心脏起搏器 心脏病人 孕妇 皮肤有炎症与损伤的地方不宜使用 不能与其他电刺激设备同时使用 * 文献汇报 * 谢谢 BNDF的转录很有可能是通过钙流入muller细胞引起的 * 文献汇报 * 实验 动物 6只RCS大鼠（光照：12小时暗12小时亮循环，光照度：100 lux） 电极：双极性接触式电极 电流： 脉宽1ms；频率20Hz； 电流50, 100uA；双相方波； 持续时间 1h 效果分析: 视网膜功能：视网膜电图 视网膜形态：组织学观察 * 文献汇报 * 100uA Sham 组织学观察 * 文献汇报 * ONL, INL厚度随电流强度的改变 * 文献汇报 * 3周control 5周TES 5周Sham 9周TES 9周Sham * 文献汇报 * ONL, INL厚度随时间的改变 * 文献汇报 * 视网膜电图 ERG Control Control TES Sham B波 a波 b波 * 文献汇报 * 类暗视阈值反应负响应 暗视阈值反应阈值 * 文献汇报 * 讨论 验证电刺激对光感受器细胞形态和功能上的保护 延长光感受器的存活期 减缓视网膜功能的损失 对视网膜形态的保护 对整个视网膜均有保护作用(药物注射方法只能作用局部) 对内核层的厚度没有显著影响 动物模型 光感受器变性速度快，可考虑选用其他RP模型，如RPE65-缺陷小鼠 作用机理---尚不明确 未见明显副作用 * 文献汇报 * 学到的知识 RP动物模型 评价方法 不足 所用动物模型与人的RP病程特点有差异 电刺激模式简单，参数单一 * 文献汇报 * 问题 本文采用的大鼠视网膜功能的评价方法是什么？ 视网膜电图, 分析b波幅度和阈值, 暗视阈值反应的幅度和阈值 * 文献汇报 * 标题 Effect of transcorneal electrical stimulation in patients with nonarteritic ischemic optic neuropathy or traumatic optic neuropathy 非动脉性缺血性视神经病变 或创伤性视神经病变 作者单位 大阪大学医学院, 日本 发表期刊 Japanese journal of Ophthalmology, 2006, IF=1.272 目的 研究经角膜电流刺激是否能够提高视神经病变病人的视觉功能 相关性 微电流刺激，人体实验， 视神经疾病 文献3 * 文献汇报 * 问题 经角膜电刺激的电流强度以多少为宜？ * 文献汇报 * 方法 病人： 3 NAION, 5 TON 视锐度：0.01-0.2(NAION); HM-0.2(TON) 57-75 yrs (NAION); 14-71 yrs (TON) 4-24个月(NAION); 3周-11个月(TON) 电极：双极性接触式电极 介入过程： 0.4%奥布卡因盐酸盐麻醉 3%透明质酸+4%硫酸软骨素保护角膜 电流： 脉宽 10ms; 频率 20Hz; 电流 300uA-2mA (产生光幻点) 时间: 30分钟 * 文献汇报 * 视功能评价 最佳矫正视力（BCVA） 提高: ≥0.3logMAR 降低: 0.3logMAR 闪光临界融合频率 （CFF） 提高: ≥15% 外周视野 提高: ≥20% 降低: 20% 测量时间 治疗前，治疗后1个月，治疗后3个月 安全性 角膜上皮细胞、内皮细胞 IOP 眼内压， 眼底 瞳孔，前房 * 文献汇报 * BCVA 结果 * 文献汇报 * * 文献汇报 * 等视力线 * 文献汇报 * 闪光临界融合频率 * 文献汇报 * 安全性 无痛感报告 所有病人出现轻微浅层点状角膜损伤， 次日全部复原 角膜内皮细胞数无明显变化 瞳孔大小与形状无变化 前房未观察到闪光 眼内压未见明显变化 眼底检查视网膜或视盘无明显变化 * 文献汇报 * 长期效果观察 治疗后3个月内持续改善视功能 之后视觉功能出现减退 再次治疗后，功能再次改善 * 文献汇报 * 讨论 治疗越早，效果越好 4周之内的病人治疗效果明显，3个月以外的病人效果不明显 不排除自发复原的可能 有效电流强度 在外周和中央视野激发光幻点的电流强度 电刺激的神经保护作用—至少3个月 经角膜电刺激的安全性 * 文献汇报 * 学到的知识 电流模式 视功能评价方法 眼科检查手段 不足 病人数量过少 治疗时间短， 没有重复治疗 缺少对照组 * 文献汇报 * 问题 经角