心肺复苏术--9月分考试推荐.pptVIP

* 23. D1及早给予复苏药物：只要静脉一开通即 ↓ 应给药、首选肾上腺素，重视病因鉴别 24. D2反复除颤和用药：持续心电监护若提示 ↓ 室颤应反复电击与药物除颤，提示心脏静 ↓ 止应紧急心内膜起搏；亚低温保护、纠酸 25. 何时终止心肺复苏： 在常温下持续抢救超 ↓ 过半小时，心电图连续描图仍然呈一条 ↓ 直线，直到诊断“生物学死亡”（而不是 ↓ 临床死亡或者脑死亡！）方可终止抢救 * 四、附件1. 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的“规范用语” 适用于医护多人配合抢救 * 1. a0判断周围环境是否安全： “现场环境安全” ↓（第一施救者首先上场，看表记录时间） 2. a1判断患者有无反应： “喂、喂！你怎么啦？ ↓ 你醒醒！！” （同时观察呼吸是否正常） 3. a2确定昏迷呼救： “快来人呐，准备抢救！” ↓ “请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱” 4. c0摆放抢救体位： “建立静脉通路” ↓ “如有需要请垫入按压背板” 5. c1判断循环征象： “没有心跳！” ↓ “必要时心前区捶击” * 6. c2胸外心脏按压： “立即胸外按压” ↓（边压边下医嘱） “请助手尽快开放气道” 7. c3下达紧急医嘱： “肾上腺素1mg静推” ↓ “快！打开除颤仪、调至心电监护位” 8. a3检查清理口腔： 由助手去检查和清理 ↓（边压边下医嘱） “吸引器连接吸痰管” 9. a4徒手开放气道： 与胸外按压同步进行 ↓（边压边下医嘱） “请保持气道畅通” 10. b0准备呼吸器械： “准备氧气面罩” ↓（边压边下医嘱） “复苏球囊接通氧气” * 11. b1给予人工呼吸： “球囊通气两次”(计数) ↓（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤） 12. d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板 ↓ 、观察心电示波”，“室颤！涂导电糊” 13. d1判断是否室颤： “确认心电图仍为室颤” ↓ “选择能量200J/360J、充电！” 14. d2尽快给予一次电击： “我已离开、你已 ↓ 离开、大家都离开，——放电！” 15. c/b继续CPR轮回： “继续CPR，从胸外 ↓ 按压开始、循30:2做5个轮回” * 16. BLS全面检查评估： “暂停CPR，检查评估” ↓ “持续心电监护，12导ECG描图” 17. 如果复苏成功： “现场心肺复苏成功！” ↓ “恢复体位、吸氧、转送ICU治疗” 18. A0否则开始ACLS： “心肺复苏失败” ↓（进入ACLS阶段） “准备气管插管物品” 19. A1尽快气管插管： “开始插管、继续按压” ↓ “确定导管在气管内” 20. B0准备人工呼吸机： “准备人工呼吸机” ↓ “气管内吸痰” * 21. B1复苏球囊过渡： “捏皮球给氧，正压通气 ↓ 8~10次/分”，“监测经皮血氧饱和度” 22. C1不间断地心脏按压： “持续胸外按压至少 ↓ 100次/分”，“准备开胸按压”(有条件时) 23. D1及早给予复苏药物： “肾上腺素1mg静推” ↓ “急查血常规、血生化和动脉血气” 24. D2反复除颤和用药： “全身亚低温保护” ↓ “再次电击除颤，胺碘酮300mg静推” ↓ “准备心脏起搏，5%碳酸氢钠100ml静滴” 25. 何时终止心肺复苏：半小时后“心电图一分钟 描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理” * 五、附件2. 心肺脑复苏抢救流程方框图 * 附件3. 医生与护士配合 双人法BLS操作考核的“行为和用语规范”标准 * 说 明 适用于医护专业人员2人急救操作考核； 仅限BLS阶段（第一个ABCD）的技能； 假设倒地者是一非目击的成人心脏停搏； 第一施救者首先上场、担任主角A，而另一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士互为A-B角色，临考核时抽签决定； 用徒手配