抗微生物药 青霉素、红霉素推荐.pptVIP

10 ·抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素 A．头孢哌酮 B．头孢他啶 p200 C．头孢孟多 D．头孢噻吩 E．头孢氨苄 11．下列哪项不是头孢菌素的不良反应 A．过敏反应 B．肾损害 C．肝损害 D．二重感染 E．胃肠反应 二、大环内酯类 红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、螺旋霉素 是一类具有14~16碳大环内酯环相同化学结构的抗菌药。 二、大环内酯类 天然品 部分合成品 常用药 红霉素 麦迪霉素 麦白霉素 螺旋霉素 阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素 1.主要作用于G+菌、某些厌氧菌及军团菌、弯曲菌、衣原体和支原体等 对铜绿假胞菌无效 2、本类药物之间有部分交叉耐药性 3、首选用于金葡菌感染和青霉素过敏者 【主要不良反应】局部刺激、肝损害（酯化红霉素） 耳毒性、过敏反应 【用药护理】用注射用水溶解，不能用生理盐水溶解！ 红霉素 17．不属于大环内酯类的药物是 A．红霉素 B．林可霉素 C．乙酰螺旋霉素 D．麦迪霉素 E．克拉霉素 19．红霉素对下列哪种细菌无效 A．百日咳鲍特菌 B．流感嗜血杆菌 C．支原体 D．铜绿假单胞菌 E．白喉棒状杆菌 21．下列何药不能用生理盐水溶解 A．链霉素 B．红霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．头孢呋辛 1.包括林可霉素、克林霉素 2.特别是由金黄色葡萄球菌所引起的急慢性骨髓炎及关节感染 首选 不良发应：假膜性肠炎 是一种急性肠道炎症，因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名 林可霉素类 18．金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用 A．阿莫西林 B．红霉素 C．头孢曲松 D．林可霉素 E．克林霉素 45．林可霉素可能发生的严重不良反应是 A．过敏性休克 B．肾功能损害 C．胆汁淤积性黄疸 D．假膜性肠炎 E．肝功能损害 天然氨基糖苷类 三、氨基糖苷类 阿米卡星、奈替米星 异帕卡星、阿贝卡星 来自链霉菌属 来自小单胞菌属 链霉素、卡那霉素 新霉素、妥布霉素 大观霉素 庆大霉素、西索米星 小诺米星、福提米星 根据来源： 半合成氨基糖苷类 氨基糖 + 氨基环醇（苷元） 氨基糖苷 27．下列哪种药物不是氨基糖苷类抗生素 A．螺旋霉素 B．妥布霉素 C．阿米卡星 D．卡那霉素 E．大观霉素 （一）氨基糖苷类抗生素的共性 消除：原形肾小球滤过排泄,在肾脏皮质中浓度分布最高。 抗菌作用：抗菌谱较广， 对革兰阳阴性G-菌作用＞革兰阳性G+菌。 不良反应：主要有耳毒性、肾毒性、过敏反应、阻断神经肌肉接头。 26．下列哪项不是氨基糖苷累共同的特点 A．由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成 B．水溶性好、性质稳定 C．对革兰阳性菌具有高度抗菌活性 D．对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性 E．碱性下抗菌活性增强 30．氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是 A．细胞内液 B．血液 C．肾脏皮质 D．脑脊液 E．胆汁 33．氨基糖苷类抗生素消除的主要途径 A．以原形经肾小球滤过排出 B．经肾小管分泌排出 C．经肝微粒体酶氧化灭活 D．经乙酰化灭活 E．经胆汁排出 链霉素 第一个用于临床的氨基糖苷类抗生素，亦是第一个抗结核药。 1. 抗菌谱：对结核杆菌、G-杆菌作用强，对铜绿假单胞菌无效 2. 耐药性：细菌对链霉素易产生耐药性 3. 临床应用：（1）兔热病、鼠疫——首选 （2）结核病：+ 其他抗结核药 （3）细菌性心内膜炎：+ 青霉素 （4）布鲁菌病：+ 四环素 4. 不良反应：耳毒性最常见（前庭损害为主）亦有肾毒性， 毒性较大，现已少用 过敏性休克发生率最高！ 29．链霉素目前临床应用较少是由于 A．口服不易吸收 B．对肾毒性大 C．抗菌作用较弱 D．耐药菌株较多，毒性较大 E．过敏反应发生率高 34．过敏性休克发生率