子宫内膜异位症和腺肌症知识介绍.ppt

子宫内膜异位症与子宫腺肌病;*;卵巢巧克力囊肿;*;★ 发病率呈明显增高趋势，是目前常见的妇科疾病之一。 ★ 一般仅见于生育年龄妇女，以 25-45岁多见 ★ 激素依赖性疾病 ★ 不孕症患者中25-35%有内异症存在。 20-90%的慢性盆腔痛患者和40-60%的痛经患者与此病有关。;发生部位;二、发病机制;1. 子宫内膜种植学说： （１）经血倒流：于1921年Sampson最早提出，又称为经血逆流学说，认为妇女行经时，经血从宫腔中倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使得混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，继续生长，以致形成盆腔子宫内膜异位症。 　 ; 经血倒流的方式只能解释出现在腹腔的内膜异位症，而不能解释偶见的，发生在腹腔以外的，如胸腔，脐部及四肢等部位病变，不少学者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴和静脉播散。 　　从而目前内膜种植学说已为人们所公认。 ;（３）、体腔上皮化生学说;20世纪90年代中后期，郎景和担当了国家自然科学基金重点课题“子宫内膜异位症发病机制的研究”。他提出抗黏附、抗侵袭、抗血管(3A程序)形成以及卵巢抑制或孕激素对抗等的内异症治疗的理论。 ;　　子宫内膜发生异位以后，能否形成内异症可能还与下列因素有关： 　　１、遗传因素　内异症患者一级亲属的发病风险是无家族史者的７倍。 　　２、免疫因素与炎症： 目前已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔，但极少数发生盆腔子宫内膜异位症，且此病有遗传倾向，推测此病的发生可能与患者免疫力异常有关。 有人认为与妇女免疫功能低下，免疫细胞不足以将异位的子宫内膜杀灭时，可引起子宫内膜异位症。也有人认为可能与免疫耐受有关，机体把异位子宫内膜当成自身组织而不进行清除。 　　　免疫功能异常是原因，还是异位症的结果仍有待进一步研究。;　　　　　ＳＵＭＭＡＲＹ 尚未完全阐明。 以经血逆流和体腔化生学说为主导理论。 机体的全身和局部免疫功能，激素和细胞因子也起着重要的作用。 内异症有家族聚集性;三、病理;病理（???体观）;病理（大体观）;病理（大体观）;◆ 宫骶韧带、直肠子宫凹、子宫后壁下段;病理（大体观）;病理（大体观）;;病理（大体观）;◆ 腹膜;病理（镜下）;四、临床表现;;2.性交不适：深部性交痛 3.不孕：40% 4.月经异常：15-30% 经量增多、经期延长、经前点滴出血 5.其他特殊症状：;;;个体差异大 盆腔检查;*;*;*;*;;;*;*;*双侧卵巢、输卵管均分别计分；# 如输卵管完全阻塞，此项计16分； I期（微病灶）评分1～5分； II期（轻度）评分6～15； III期（中度）评分16～40； IV期（重度）评分40 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;中医对本病的认识;*;*;*;*;*;Thank You !