第五章机械性损伤的鉴定.pptVIP

机械性损伤的法医学鉴定 主讲人 孟祥志教授 E-mail mxz63@ 电话号码 一、死亡原因的确定 （一）致命伤与非致命伤 1、致命伤 (fatal injury) 直接导致死亡或与死亡有直接因果关系的损伤。 2、绝对致命伤 (absolutely fatal injury) 以目前医疗水平，在任何条件下、对任何人都足以直接致死的损伤。 3、条件致命伤 (conditional fatal injury) 只有在某种不利条件下才能导致死亡的损伤。根据条件不同分为个体致命伤和偶然致命伤。 4、非致命伤 一般条件下不至于导致死亡的损伤。非致命伤分为重伤、轻伤和轻微伤。 （二）机械性损伤的直接死因 1、出血 2、休克 3、震荡 4、栓塞 5、窒息 6、感染 7、重要生命器官功能障碍 二、生前伤与死后伤的鉴别 （一）生活反应 1、定义 活体对各种致病因子或损伤所产生的反应称为生活反应 (vital reaction) 。 2、类型 ①出血；②组织收缩；③创口周围红肿；④创口感染；⑤痂皮形成；⑥吸入、咽入；⑦炎症反应；⑧止血反应；⑨栓塞；⑩吸收。 （二）生前伤、濒死伤和死后伤 三、损伤时间的推断 如果说可以依据生活反应的有无来推测生前死后伤的话，那么损伤时间的推断则主要是依据生活反应的具体程度进行推断。所谓损伤时间是指损伤距离法医检验的时间（活体）；损伤距离死亡的时间（尸体）。 在各种生活反应中，细胞、炎性介质、酶、细胞因子等的出现、出现的高峰、下降都有一定的时间顺序。可惜由于个体差异、损伤的差异以及各项指标检测的其他差异导致一些研究成果只能停留在研究阶段，很难或很少在实际检案中应用。 四、致伤物的推断 （一）根据损伤的形态推断 （二）根据组织中残留物推断 （三）根据致伤物附着痕迹推断 （四）根据衣服上的痕迹推断 （五）模拟损伤实验 五、死亡方式的推断 在法医学上死亡方式有四种：自杀、他杀、意外和死亡方式不明。仅凭法医的判断有相当多的案件是判断不清楚的。 （一）自杀 (suicide) 一般而言，自杀死亡现场无搏斗痕迹，致伤物多留在现场，其上多留有死者指纹，现场可有遗书。但是，也有自杀者现场零乱、凶器藏匿。致命伤多只有一处，轻伤多重伤少。死者多衣冠整齐，女性多将自己的最好的衣服穿上，所选用的自杀方法与其性别、年龄、文化程度、信仰、当地风俗等有关。也有极少数自杀后伪装成他杀或意外的，或是为了嫁祸于人或是为了骗取保险金。 （二）他杀 (homicide) 他杀按法律上有谋杀、误杀、杀婴、司法杀、防卫杀。他杀一般指的是谋杀和误杀，犯罪嫌疑人逃逸，没有人能说明事件情况，需要各方面的人员进行调查、判断。他杀主要表现为现场零乱、有打斗痕迹、有犯罪人的进出口，有的现场是经过伪装的，还有的有移尸、分尸等，主要靠综合判断，很难说用一个什么标准。 （三）意外 (accident) 主要是交通、塌方、空难、地震等群死群伤事故，逃逸交通事故有时较难判断，有些尸体开始以为是他杀，尤其是尸体不在道路中间。在这些案件法医的工作大量地集中在个人识别上。 总之，机械性损伤中，死因的判断是较准的，致伤物、成伤方式、死亡方式、死亡时间等的判断只能是推断，条件好时才能肯定；条件差时不能判断就只能说是判断不清，决不能勉强。 * * *