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大 脑 前 动 脉 供 应 区 第五章 脑血管病脑血管供应 脑部血液供应 眼动脉 供应眼部及大脑半球3/5部分 脉络膜前动脉 （即额叶、颞叶、顶叶、基底节） 颈内动脉（2条）大脑前动脉 小脑后下动脉 大脑中动脉 小脑前下动脉 基底动脉 脑桥支 供应 小脑、脑干 椎动脉 （2条） 小脑上动脉 大脑后动脉（2条） 供应大脑半球后2/5部分 （即枕叶、颞叶基底面、枕叶内侧面、丘脑） 大 脑 中 动 脉 供 应 区 大 脑 前 动脉 供 应 区 大脑 后 动 脉 供应区 脑血栓形成 脑栓塞 病 因 动脉粥样硬化 心瓣膜病、房颤 血液成分、血动力 起病状态 安静中 不定 起病速度 较缓（小时、天） 最急（秒、分） 头痛、吐 轻或无 无 意识状态 清醒/较轻 清醒/较轻 局灶征 明显 明显 CT 脑内低密度 脑内低密度 MRI T1低、T2高 T1低、T2高 DSA 可见阻塞血管 可见阻塞血管 脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 常见病因 动脉瘤、血管畸形 高血压+动脉粥样硬化 起病状态 活动、情绪激动 活动、情绪激动 起病速度 急骤（分） 急（分、小时） 头痛、吐 极常见，剧烈 常见 昏迷 短暂性 持续性 神经体征 脑膜刺激征 偏瘫、偏感觉障碍及失语 CT 蛛网膜下腔高密度 脑实质内高密度 DSA 异常 不明显 MRI 蛛网膜下腔T1高信号 T1、T2脑实质内高信号 脑血管病 　 定义： 颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足， 导致供血区的局灶性神经功能障碍， 发作持续数分钟-1小时，症状体征24小时内恢复， 不留后遗症， 反复发作。 脑血管病——短暂性脑缺血发作（TIA ） 颈内动脉TIA： 发作性偏瘫或单瘫、偏感觉障碍、偏盲（三偏） 失语（主侧半球） 单眼一过性黑矇 椎-基底动脉TIA： 阵发性眩晕，恶心、呕吐 跌倒反作 双眼一过性黑矇 构音障碍、饮水呛咳、吞咽障碍 复视、眼外肌麻痹 交叉瘫、交叉感觉障碍 小脑共济失调 脑血管病——短暂性脑缺血发作（TIA ） 鉴别诊断： 局限性癫痫：抽搐或麻木持续数秒至数分 脑电图异常 脑内局灶病变 Meniere病（梅尼埃）： 眩晕、恶心、呕吐 持续时间24小时以上 伴有耳鸣 反复发作听力下降 脑血管病——短暂性脑缺血发作（TIA ） 脑血管病——短暂性脑缺血发作（TIA ） 治疗： 一、消除病因、减少及预防发作 1、三高症处理 2、颈动脉斑块 （颈动脉内膜剥离术、切除术、血管内成形术） 二、预防性治