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市政工程质量监督申报书 市政质监字（ 年第 号） 工 程 名 称 工程项目法人 （或建设单位） 申 报 单 位 申 报 日 期 年 月 日 西安市市政工程质量监督站（制） 一、说明： （一）、凡在西安市建成区新建、改建投资30万元以上的市政工程均应在西安市市政工程质量监督站办理质量监督手续。 （二）、工程项目法人或建设单位（或建设单位委托的代办单位）应在开工前十日内到西安市市政工程质量监督站申办市政工程质量监督手续，完成工程项目监督立项，方可实施市政工程质量监督工作。 （三）、市政工程质量监督手续 1、向市政工程质量监督站提交下列文件： （1）、项目前期文件：工程项目建议书、可行性研究报告、初步设计文件； （2）、勘察项目设计文件：勘察文件资料、施工图设计文件资料； （3）、施工文件资料：施工招标书、中标通知书、中标单位投标书、施工合同； （4）、监理文件资料：有关择优选择监理单位的文件资料、监理委托合同； （5）、参建单位的资质文件资料：勘察、设计、施工、监理单位资质证书、营业执照、法定代表人证明的复印件。 2、填写 “市政工程质量监督申报书”一式6份，项目法人（或建设单位）、质量监督站各2份，施工、监理单位各1份。 二、工程概况 工程名称 工程项目法人 （或建设单位） 工程项目 法人代表 工程项目 负 责 人 主要工程数量 工程主体 结构 工程造价 （万元） 总 造 价 工程质量 监督费用 （元） 建安造价 计划开工 日 期 年 月 日 计划竣工 日 期 年 月 日 勘察单位 单位名称 资质等级 法人代表 工程项目 负 责 人 设计单位 单位名称 资质等级 法人代表 项目设计 负 责 人 监理单位 单位名称 资质等级 法人代表 工程项目 总 监 施工单位 单位名称 资质等级 法人代表 项目经理 三、提交文件资料 序 号 资 料 名 称 文 件 名 称 文件编号 编 制 单 位 1 工 程 项 目 建 议 书 2 重点工程可行性研究报告 3 初步设计文件 4 勘察文件 5 施 工 图 设计文件 6 施工招标书 7 施工中标 通知书 8 施工中标单位 投 标 书 9 施工许可证 10 施 工 合 同 11 监理招标书 12 监理中标 通知书 13 监理中标单位 投 标 书 14 监理委托合同 15 参建单位资质文件资料 勘察单位 资质证书编号 发证单位 营业执照注册号 设计单位 资质证书编号 营业执照注册号 施工单位 资质证书编号 营业执照注册号 监理单位 资质证书编号 营业执照注册号 申报单位意见： 经办人（签字）： 申报单位（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 监督机构意见： 审核人（签字）： 监督机构（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 2