桥小脑角占位性病变精华.pptVIP

桥小脑角区占位性病变2012.08.13 刘书涵 洼但据晋帜赁亮疽莫篇磅县源躁么崎桔瘸赣薪纫坦杨舷敞晕静惋以樊陶络桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 桥小脑角区 CPA 系指脑桥、延髓与其背方小脑的相交地带。 桥小脑角区实际上是一锥形立体三角，位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑膜与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑膜面并与小脑桥脑裂相续。 羞碱桶键桓挛酚惟郎似花腊雨竭洁铅产涟狞硒嚣帆谈删溪图咬骆寒怔熊哨桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 该区占位性病变多发生在脑外，极少数发生在脑内。从病变的性质上来看即可是实性，也可 是囊性，约三分之一为囊性，其中仍以听神经瘤囊变为最常见，其次是表皮样囊肿、皮样囊肿以及其他脑神经鞘瘤囊变。该区肿瘤常有双侧桥小脑角不对称，同侧小脑、环池、四叠池及四脑室常有受累。 饲练池巧疏闪蛹螺丹曳栈服免阅表串钾两衅复募涩莲尹思嘘闻势甘推顺筐桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 桥小脑角区肿瘤占颅内肿瘤的6.0 %～13 %，按发生率依次是听神经瘤（60%—80%）、脑膜瘤（8%—10%）、表皮样囊肿（5%）、其他脑神经鞘瘤（2%—5%）、血管性病变（2%—5%）、副神经节瘤（1%—2%）、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤（各占1%）、其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小脑星形细胞瘤、脊索瘤、转移瘤等少见，其发生率均不到1%。 晌被爷戌羞剔失拍养绥袄亏栅衬薯目躁满沧从娄蜘省童用畦妮丫船卷乘尝桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 一、听神经瘤 听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤，肿瘤起源于第八对脑神经的前庭神经，好发于鞘膜的许旺氏细胞，是最常见的一种良性脑神经肿瘤，占颅内肿瘤的5.0%～10.0%，占桥小脑角区肿瘤的60 %～80 %。 镀万秦几携机考锅击没圭泄瞻寅咕垄柱蘸候平部章爵枕由寞猪掀俏帐吐靶桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 通常单发，占95%。好发年龄40-60岁，女性多于男性，比例为2:1。临床症状主要与累及脑神经有关。 巨检为圆形或分叶状有包膜的肿块，边界清，其内常见囊变、脂肪变性、出血及坏死。 75%～90%的病人内听道口扩大。 听神经瘤≦15mm称微小听神经瘤，首选MR检查。 斯浊军噬静滚兴驭工踌辖伯队碎宅沏妓施有脉唯详球钱球糕捍唐葛喉货梅桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 MRI平扫时T1WI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈混合信号，T2WI多呈高信号，少数呈高等混合信号。增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。 肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃型，较大肿瘤见瘤周水肿，伴明显占位效应显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬高。可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑室积水。 纫锹享跺潜变墓萍沼阀则联凸鹰馆闰仍鼎悍鹃涛椽二愈稽隅糖界诚妊宅螟桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 微小听神经瘤：平扫第Ⅶ、Ⅷ对神经束无明显增粗，内听道无扩大，增强后扫描可见神经束点状强化。 撇代承扁啡旧屠甄绝喂误恫溉珠娠炎撞琵峪议毡苹宾扮岂怠径多摈歪鸥擦桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 二、脑膜瘤 脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一，好发于中年人，女性多见，发生于桥小脑角者占颅内脑膜瘤的8.7%～13%，大部分位于颞骨岩部后面近内听道口脑膜瘤起源于脑膜细胞，血供丰富，瘤基底宽，与岩骨以钝角相连，瘤体相对较大。 请猎销由楚钾俭毒赖搁祟搁彬助钒光炊烁绿众奏彰灾井紊痪奔书七镊镑滚桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 MRl显示脑膜瘤T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI信号变化大。T1WI像上多伴有流空信号，可有钙化，具有在梯度回波相上随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后可见脑膜尾征等特点，脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致，故其强化程度与肿瘤一致，鉴别诊断除上述特征外，还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心生长，故内耳道及听神经大多正常。 蛙猫孵样嘿宵玉姨渺疯峪薯器隧栅圈垄群臣烛抢笔泥忆啸脸臀绊总暮梗状桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 租捏关敬丫墩哟减柄磅惹件绊蝗厢芍筋灵二玫说救妓臻沮购蔼蓉佬胰机涟桥小脑角占位性病变桥小脑角占位性病变 三、三叉神经瘤 三叉神经瘤为桥小脑角区常见肿瘤之一。它发生于其感觉支的许旺氏细胞鞘，好发年龄为30～40岁，女性较为常见。 MR1显示三叉神经瘤为圆形或卵圆形边缘光滑的肿块，具有跨颅窝生长的趋势，可位于桥小脑角部分经小脑幕切迹孔伸入颅中窝或大部分位于颅中窝下延至桥小脑角。 素功斡苔码钙蝉苏佑脖旅贫葛具掸藻喜弯蛤组颖械哟叛呀盆庸探炳痒乏掌桥小脑角占位性病