重症肺炎宣讲培训.pptxVIP

重症肺炎Severe Pneumonia重症肺炎的诊断界定重症肺炎的评分标准重症肺炎的诊断难点重症肺炎的抗菌治疗浅谈重症肺炎的其他治疗住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症发热肺实变体征和或湿性罗音新近咳嗽、咳痰，原有呼吸道症状加重，并出现脓痰，伴或不伴胸痛 WBC＞10*10^9/L 或＜4*10^9/L 伴或不伴核左移除 外肺结核肺部肿瘤非感染性肺间质性疾病肺水肿肺不张肺栓塞肺嗜酸性粒细胞浸润症肺血管炎等＋05 胸部X 线 肺炎（CAP）010203VAPHAPHCAP发生于入院48小时后 入院时不属于潜伏期 在90d内因急性感染住院≥2d 居住于医疗护理机构 接受过静脉抗生素、化疗 30d内有感染伤口治疗 住过院或透析治疗气管插管48-72小时后 拔管后48小时内发生的 HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗故将其列入HAP 和VAP 的范畴内肺炎（HAP）ATS IDSA.Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388-416临床？辅检结果？01Step专家共识？02Step指南？03Step04Step重症肺炎目前无公认定义2个主要标准任何一项① 需要创伤性机械通气② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克 9 项次要标准中符合任何3项:① 呼吸频率30 次/min ② 氧合指数( PaO2/F