庆城县岐伯中医医院新型农村合作医疗工作管理制度.docVIP

庆城县岐伯中医医院 新型农村合作医疗工作 管 理 制 度 庆城县岐伯中医医院合作医疗管理办公室 庆城县岐伯中医医院新农合管理制度 一、健全领导组织，成立由院长任主任的新农合办公室领导小组，农合办公室负责日常新农合工作。农合办人员负责新型农村合作医疗审核报免工作，严格遵守庆城县新型农村合作医疗各项管理规章制度，认真履行职责。 二、负责办理参加新型农村合作医疗人员住院医疗过程中的身份核实确认、医疗质量监控、诊疗项目和用药监控，落实出院即报。 三、强化医务人员的技术培训和医风医德建设，建立岗位责任制，严格按照新型农村合作医疗的有关规定进行操作。 四、住院期间向病人出具一日清单，对超出合作医疗支付范围的用药（参合患者自付），要征得患者或其家属同意并签字，方能使用。 五、加强对工作人员的培训和管理，严格执行新农合有关政策和管理规定，严格入出院标准，合理检查、合理用药、合理治疗。 六、对因病情需要转院、转诊治疗的，要及时办理转诊转院手续，不得留滞病人，以免贻误病情。 七、实施新型农村合作医疗信息系统工程，实行网络化管理，提高管理的科学化、规范化水平及办事效率和工作质量。配备专业人员，对住院病人信息费用审核，报销信息全部实行网络传输管理。 庆城县岐伯中医医院新农合办公室工作制度 一、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。 二、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 三、严禁以职谋私，优亲厚友。 四、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。 五、对工作认真负责，按时完成医药费用的审核工作。 六、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。 七、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。 八、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。 九、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。 十、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。 庆城县岐伯中医医院新农合办公室 人员职责 1、在上级主管部门和医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传新型农村合作医疗政策和法规。 2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人，耐心向农合病人做好宣传解释工作。 3、认真做好参合患者相关证件核对，做到人证相符、证证相符，杜绝冒名顶替；认真做好微机网络核报工作，保证信息上报下传准确及时。 4、负责管理出院参合人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。 ?5、定期下科室了解农合病人的住院、用药情况，治疗情况，严格控制好保外费用比例及医药比例。 ?6、严格审核农合病人报帐资料，资料不全不予报帐，防止冒名顶替。严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理报帐手续。 7、收集、汇总、统计、分析新农合网络信息，按规定及时、准确填制各种信息上报，每月20日前及时将农合病人的结算资料送到县农合办审核。每月及时向社会公示住院和门诊病人的补偿信息，自觉接受群众和社会的监督。 8、支持和配合的农合办监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。 庆城县岐伯中医医院新农合审核结算制度 一、审核结算工作人员本着严谨、实事求是的作风开展工作，医疗费用审核必须坚持权责一致（谁签字谁负责）的原则。 二、按时完成对本院出院患者补偿资料的集中审核工作，审核结算工作每月一次，次月上旬审核拨付上月住院费用。 三、审核患者结算资料时，必须有二人以上同时参与，由医疗、财务审核员按规定逐项核查资料，准确无误后呈领导审批。 四、兑付补偿金必须做到“患者或患者家属签字”的原则，拨付本院的医药费用。 五、每月审核有记录、有情况分析，对审核出的问题提出整改建议。 庆城县岐伯中医医院新型农村合作医疗病人住院监督检查制度 一、加强监督检查，采取日常检查与集中检查、明查与暗访相结合的方法，深入科室，及时发现并有效解决存在的问题。 二、及时受理群众的举报投诉，从严从快查处，及时反馈查处结果，通过查处案件，切实达到堵塞漏洞、教育警示、完善机制、加强监管的目的。 三、督查监督的主要内容： 1、监督各科室医疗行为的规范情况，是否有不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费等违规行为。 2、监督各科室是否严格审核、合理补偿报销医疗费用，以及报销程序的及时、方便情况。 3、监督各科室是否有弄虚作假、虚报冒领补偿费用情况等。 4、监督各科室是否有随意放宽住院指证，帮助或串通患者冒名住院现象。 四、监督检查工作不定期、不定时进行。 新农合办公室微机管理制度 一、办公室微机及网络办公设备必须在网管人员的