民大医学院病理教研室.ppt

脓肿临床特征： 脓液粘稠（黄色、浆糊样—纤维素） 部位 皮肤： 疖(furuncle) 指皮肤单个毛囊及其附属器发生的化脓性炎 痈(carbuncle) 多个疖融合，在皮下脂肪筋膜组织形成多个互相沟通的脓肿 内脏：肝、肺、脑、肠间脓肿 脓疱病（金葡菌） （面部）痈 结局及并发症 结局 小脓肿—吸收消失 大、深部脓肿—切开排脓引流，疤痕形成 并发症 窦道(sinus) 瘘管(fistula) 脓肿 窦道 瘘管 肛门周围脓肿 （四） 出 血 性 炎 Hemorrhagic inflammation 1.特征：血管损伤严重，渗出物中含有大量的RBC。 不是一种独立的炎症类型。当任何急性炎症渗出物中出现大量红细胞时，均可称为出血性炎症。 2.举例：流行性出血热、钩体病、鼠疫、 炭疽。 毒蛇咬伤——浆液性出血性炎 急性炎症类型小结 上述各种类型的炎症可单独发生，亦可合并存在，如浆液性纤维素性炎、纤维素性化脓性炎等。 在炎症的发展过程中一种炎症可转变成另一种炎症，如浆液性炎可转变为纤维素性炎或化脓性炎。 取决于机体损伤与抗损伤力量的对比 抗损伤﹥损伤 痊愈 抗损伤﹤损伤 炎症加重，扩散 损伤﹦抗损伤 转为慢性 五、急性炎症的结局 第四章 炎 症 内蒙古民族大学医学院 病理教研室 第四章 炎 症 第一节 炎症概述 第二节 急性炎症 第三节 慢性炎症 第二节 急性炎症 一、急性炎症过程中的血管反应 （一）血流动力学改变 （二）血管通透性增加 二、白细胞反应 三、炎症介质在炎症过程中的作用 四、急性炎症的类型及其病理变化 五、急性炎症的结局 “渗出是急性炎症的特征性变化” 渗出物主要成分不同是分类急性炎症的依据 分类:根据渗出物的主要成分和病变特点 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 四、急性炎症的病理学类型 血浆 纤维蛋白 白细胞 红细胞 渗出物 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 serous inflammation 1.特征：以浆液渗出为主，浆液性渗出物以血浆成分为主，含蛋白质（白蛋白），也可混有少量白细胞、纤维素。 2.部位、病因及病变： 疏松CT 蚊虫叮咬、毒蛇咬伤-——炎性水肿 皮肤 烫伤——水疱 浆膜 结核性胸膜炎-——胸腔积液（胸水） 粘膜 感冒早期-——浆液性卡他 （一） 浆 液 性 炎 喉头水肿 皮肤烫伤 3.后果： 大部分病例——吸收，不留痕迹和后遗症。如蚊虫叮咬。 少数病例 喉头水肿——窒息。 浆膜腔大量积液，压迫器官，影响功能。 胸膜腔穿刺抽液，减压后充血。 （一） 浆 液 性 炎 1.特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒细胞及坏死细胞碎片。一般是血管壁损伤严重，通透性显著增高引起。 （二）纤维素性炎 fibrinous inflammation 2.病因：细菌毒素（白喉、痢疾、肺炎球菌），内外源性化学物质（尿素、汞中毒）。 3.部位： ①粘膜：喉、气管粘膜——白喉 大肠粘膜——细菌性痢疾 ②浆膜：胸膜——纤维素性胸膜炎 心外膜——?绒毛心 ③肺：大叶性肺炎 （二）纤 维 素 性 炎 ☆假膜性炎（pseudomembranous inflammation） 发生于粘膜的纤维素炎症，其渗出的大量纤维素与白细胞，坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，这种膜状物称假膜（伪膜），这种类型的炎症称为假膜性炎。 （二）纤 维 素 性 炎 假膜性炎 白喉 浮膜性炎 固膜性炎 绒 毛 心 ?绒毛心 发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。 右图：大叶性肺炎 4.后果（结局） ① 溶解吸收：如大叶性肺炎 ② 粘膜表面的假膜脱落： 大肠粘膜——溃疡、出血 气管白喉——阻塞支气管、窒息 ③ 浆膜机化、粘连： 绒毛心→机化→玻变→盔甲心；临床上心包剥离术 （二）纤 维 素 性 炎 （三） 化 脓 性 炎 Purulent inflammation 1.特征：大量中性粒细胞渗出，伴不同程度的组织坏死和脓液形成。 脓液(pus) 灰黄色、黄绿色，浑浊、凝乳状；脓细胞、细菌、坏死组织和少量浆液 脓细胞(pus cell) 变性、坏死的中性粒细胞 2.病因： 化脓菌感染:葡萄球菌（疖、痈）；链球菌（化脓性阑尾炎）；脑双（化脓性脑膜炎）；绿脓杆菌 坏死组织继发感染 （三） 化 脓 性 炎 3.分类：依据病因和发生部位的不同 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿 粘膜、浆膜 N向表面渗出 化脓性脑膜炎、化脓性尿道炎 脓液在浆膜、胆囊、输卵管腔内积存，称为积脓 ⑴表面化脓和积脓 流行性脑脊髓膜炎 ⑴表面化