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神经症的治疗 神经症的治疗主要包括药物治疗与心理治疗的联合应用。一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有效的，但神经症的发生因为主要与心理社会应激因素、个性特征有密切关系，因此病程有迁延倾向，即使是发作性的神经症如癔症、惊恐发作，也易随生话事件的出现而反复发生。因此成功的心理治疗可能更重要，不但可以缓解症状，对于一定比例的患者，还可以达到根治的目的。 * 神经症（neuroses） 丹东市教师进修学院 孙晚霞 * 神经症（neuroses）特征 起病常与心理社会因素有关 病前多有一定的素质和人格基础 症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性病变。 * 神经症（neuroses）特征 患者无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内 病程大多持续迁延。 * 神经症的流行学 神经症的总患病率国外报告在5%左右，我国1982年流调资料报告为2.2%，显见是一组高发疾病。女性高于男性；以 40～44岁年龄段患病率最高，但初发年龄多为20～29岁。我国1990年的调查结果为：神经症总患病率为1.5 %，神经衰弱为0.84%，抑郁性神经症为0.30%，癔症为0.13%。 * 神经症的病因 神经症的病因是多源性的，至今仍无定论。 有关生物学的研究目前无肯定的发现，一些遗传学研究虽然发现某些神经症有家族聚集倾向，但较多的学者认为,遗传的仍是一种个性特征或易感素质。 比较一致的看法是，外在精神应激因素与内在的素质因素是神经症发生的必不可少的原因，两者缺一不可。 * 精神应激因素 神经症患者较他人遭受更多的生活事件，主要以人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题多见。一方面可能是遭受精神事件多的个体易患神经症；而另一方面则可能是神经症患者的个性特点更易于对生活感到“不满”，对生活事件更易感，或者是其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生更多的冲突与应激。 * 引起神经症的精神应激事件特点 ①应激事件的强度往往不十分强烈，而且往往是多个事件反复发生，持续时间很长，即虽然灾难性的强烈应激事件也可引起神经症，但更多的是那些使人牵肠挂肚的日常琐事。这点有别于反应性精神障碍的特点； * 引起神经症的精神应激事件特点 ②应激事件往往对神经症患者具有某种独特的意义。这些事件在健康人看来也许微不足道，但对于某些神经症患者来说可能是特别敏感的。即更重要的不是事件本身的正负性、强弱，而是是否造成个体的内心冲突； * 引起神经症的精神应激事件特点 ③患者对应激事件引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响，但往往不能将理念化解为行动，将自己从困境和矛盾的冲突中解脱出来，以致应激持续存在，最终超过个体的应付能力或社会支持能提供的保护水平而导致发病； * 引起神经症的精神应激事件特点 ④神经症患者的精神应激事件不但来源于外界，更多地源于患者内在的心理欲求。因为神经症患者往往是理性的、道德的、传统的，常常忽略和压抑自己的需求以适应环境，但又总是对他人和自己的作为不满，总是生活在遗憾和内心冲突之中。因此，许多痛苦实质上来源于患者的个性，即所谓“天下本无事，庸人自扰之”。 * 素质因素 Eysenck等认为，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症。其次，不同的个性特征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向。 * 发病的心理学机制 （一）精神分析的神经症理论 （二）行为主义的神经症理论 （三）认知心理学的神经症理论 （四）人本主义心理学的神经症理论 （五）森田的神经质理论 * 神经症的临床表现 脑功能失调症状 情绪症状 强迫症状 疑病症状 躯体不适症状 睡眠障碍 * 脑功能失调症状 精神易兴奋 ： 在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其多发生在睡眠阶段。引起兴奋的事件本身不一定是令人不快的，但久久不平、无法自制的兴奋体验却造成了一种痛苦。如与别人一个小小的争执，或电视中一场足球赛的胜负，常使患者联想不断、兴奋不已，以致辗转反侧、久卧不安。 不随意注意增强。患者极易被周围细微的变化所吸引，以致注意很难随意集中。 感受阈值降低，表现为别人轻言细语在他听来嘈杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂；对身体内部信息的感觉阈值下降则表现为躯体不适感觉增加。正常人不能时时感觉到的胃肠运动、心跳、呼吸运动，肌肉运动等，患者却可以不同程度地感受到，以致出现胃肠不适、心慌、气促、肌肉跳动或不适等。易兴奋不同于精神运动性兴奋，不伴言语和动作的增多，常见于神