白内障的术前检查及术后预测推荐.pptVIP

眼轴测定: 通过A型超声仪来进行检查. 角膜曲率检查: 通过角膜曲率计进行检查, * 计算公式: SRK 公式为目前常用的计算公式：P = A -2.5L -0.9K P为IOL度数, L为所测眼轴, K为角膜曲率, A为IOL的常数. SRK公式可以编入计算机程序, 直接将结果打印出来. * 对于高度近视或远视的病人, 则选用SRK II公式, 以减少误差. P =A1 -2.5L -0.9K 当 L20 , A1 =A+3, 20L21 , A1 =A+2, 21L22 , A1 =A+1, 23L24.5 ,A1 =A, L24.5 ,A1 =A-1. 高度近视患者,最好保留术后约-2~-3D的屈光度 * 术后预测 意义：对于医生和患者同等重要 ！ *如估计术后视力恢复不良，术前应做耐心细致的工作，让患者自己选择是否手术 * 术后预测 1 病史 2眼部检查 3 特殊检查 * 病史 1 青光眼 2 视网膜视神经病变 3 高度近视 视力恢复不良 4 眼外伤 5 弱视 6 角膜疾患 * 病史 1 青光眼 眼压控制不良 过去视野狭窄 青光眼术后并发症史 * 病史 2 视网膜视神经病变 视网膜脱离 原发性视网膜变性 视网膜循环障碍 糖尿病视网膜病变 视神经病变 老年性黄斑变性 * 病史 3 高度近视 视网膜脉络膜萎缩 术后视力恢复不良 术后视网膜脱离机会增加 * 病史 4 眼外伤 晶体悬韧带断裂 眼部其他部位损伤 * 病史 5 弱视 详细询问白内障发生前的视力情况 * 病史 6 角膜疾患 角膜白斑 角膜内皮代偿差：Fuch 角膜营养不良 青光眼术后长期浅前房 * 眼部检查 1 无光感、光定位不准：术后可能不能恢复视力 2 色觉异常：可能伴有黄斑病 3 眼球震颤、斜视：视力损害时间已长 4 眼压高 5 角膜水肿、白斑 * 特殊检查 1 超声波检查：重度玻璃体混浊、视网膜脱 离 预后不佳 2 激光视网膜视力：0.03或仅红光感 预后不佳 3 视网膜电图检查 4 闪光视诱发电位 5 角膜内皮细胞稀少 预后不佳 * 检查方法新进展 激光拉曼光谱法检测晶体内的生化改变 电子顺磁共振技术检测晶体内自由基含量 晶体游离氨基酸的生化分析 磁共振法检测晶体代谢中间体的变化 * 总结 * 术前检查 一 全身检查：血、尿常规检查、血糖检查，出、凝血时 间检查，肝、肾功能检查，血压及心电图 检查，胸透 ?二 眼部检查：视力检查，色觉及光定位检查，裂隙灯 检查，眼底检查，眼压（角膜内皮检查， 视野检查，眼部B超，ERG， VEP，激光 干预视力检查） 三 人工晶状体屈光度的检查 * 术后视力预测 1病史 2眼部检查 3 特殊检查 B超， * * 白内障的术前检查及术后预测 北京同仁眼科中心 朱思泉 概念：指各种因素引起晶状体囊膜破坏或使其渗透性增加，失去屏障作用、导致晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白发生变性形成混浊。 * 白内障分类 病因分类： 外伤性、中毒性、代谢性、辐 射性、先天性、遗传性、年龄 相关性等 发病时间分类：先天性、后天获得性 混浊形态分类：点状、冠状、板层 混浊部位分类：皮质性、核性、囊膜下性 * 白内障术前检查 一 全身检查 二 眼部检查 三 人工晶状体屈光度的检查 * 一、全身检查 目的： 1 了解患者对手术的耐受情况 2 是否存在影响手术的因素 3 是否存在影响术后用药的疾病 4 是否存在传染性疾病 * 全身检查 1 血、尿常规检查 2血糖检查 3出、凝血时间检查 4肝、肾功能检查 5血压及心电图检查 老年人常规 6胸透 * 二、眼部检查 * 1 视力检查 * 2 色觉及光定位检查 * 3 裂隙灯检查 *4 眼底检查 *5 眼压 * 二、眼部检查 6 角膜内皮检查 7 视野检查 8 眼部B超 9 视网膜电流图(ERG) 10 视觉诱发电位(VEP) 11 激光干预视力检查 *