疾病经济负担(复旦大学 陈兴宝)推荐.pptVIP

思考题 1、基本概念：疾病经济负担，直接经济负 担，间接经济负担， 2、研究疾病经济负担的现实意义 3、疾病经济负担的研究方法 * 谢 谢 * * * * * * 疾病间接经济负担的资料收集方法 * 向病人及其家属调查 长期伤残造成的劳动力损失 * 向社会经济部门进行调查 如社会平均工资、职工年平均工资、国民生产总值、国内生产总值或国民收入，农民年人均纯收入等。 * 疾病经济负担的计算 直接医疗费用：所有与门诊或住院有关的医疗服务费 用。包括门诊挂号费、住院床位费、药品费、化验与 检查等费用。 直接非医疗费用：因疾病而去医院就诊或住院所花费 的往返交通费用、营养保健品费用以及雇佣保姆的费 用支出。 间接费用：病人因病所致的误工损失或家属因护理或 照料病人所导致的误工损失。 年经济负担=直接医疗费用+直接非医疗费用 +间接费用 * 间接经济负担的计算方法 * 现值法：西方经济学家常用工资标准来计 算疾病的间接经济负担。 * 人力资本法 （Human capital approach) * 支付意愿法（Willingness to pay） * 摩擦成本法（Friction cost approach） * 其他方法：如隐含法、培养法等。 * 市场工资率用来计算发病率成本，人均GDP用来计算死亡率成本。此外，还需要把将来的工资收入折算到现值。一般选择贴现率为5%。（注意：工薪者与农民差别）优点：简单，可操作性强缺点：基于劳动力市场完善，无失业的假 设，但事实并非如此。 理论依据：均衡价格理论 * 人力资本法（Human capital approach) 广泛应用于间接成本的估计。它是基于一 旦生病，就会造成潜在的生产力损失。这一 方法是假设整个劳动力市场是均衡的，即不 存在失业。在此情况下，一旦生病，这些职 位出现空缺，无人能够填补，社会就将永远 失去由这些病人创造的财富，直到他们退休 为止。理论依据：劳动价值理论。 此法的局限性：其关注损失的工作时间，仅限于劳 动力人群，不适用于其他人群的时间损失（家务、 失业、退休和儿童），也不能测量对工作时间没有 影响的健康改善。 * 支付意愿法（Willingness to pay） 支付意愿或条件价值是基于询问在一定假设条件下的个体 为了避免死亡或发病的概率所愿意支付的最高金额。 优点：有益于评价个体健康和生命的价值，尤其是考虑到了 类似于疼痛等无形负担的影响。 缺点：可操作性较差，应用具有一定的局限性，其原因是受 到收入的影响，即低收入者愿意支付的数额明显低于 高收入者。 此外，患病者与未患病者间的差异。患病者能够准确地回答出由于患该病而损失的福利（例如治疗该病而花费的费用，损失的工作时间和效用（疼痛和痛苦）；而未患该病者不知道其患病的概率、避免感染的几率以及一旦感染后疾病的严重程度，由此造成对个人健康状况价值判断不同。 * 摩擦成本法（Friction cost approach） 原理：测量实际生产力损失与潜在生产力损失之间的差额。认为实际生产力损失远远小于潜在的生产力损失，其原因是一旦工人生病，马上就会有人替代，且只要支付少量工资。若非紧急工作，则会延后。 摩擦期：寻找适宜的替代工人所需要的时间。 短于摩擦期的生产力损失均计作间接成本， 长于摩擦期的生产力损失仅计算摩擦期的损失。 缺点：应用不很广泛，原因是缺乏计算摩擦期所需 要各种的信息。 * 疾病经济负担的测算 * 时间价值：贴现 * 生产力赋值 * 残疾/失能分类及权重（见讲义262页表16-1） * 疾病早亡的减寿年数 * 残疾或失能的减寿年数（永久性和短暂性） * 某病减寿总年数（含死亡、短暂性残疾或失能和永久性残疾或失能所减少的健康寿命年数） * 贴 现 某年经济负担的现值＝ 其中：Bt是疾病第t年的负担， i 为贴现率， t 为时间（年）， 称为贴现系数。 * 不同年龄组的生产力权重 年龄组 人口构成（%） 生产力权重* 0-14 27.73 0 15-44 51.72 0.75 45-59 12.38 0.80 60+ 8.17 0.10 注：1990年第4次全国人口普查资料，* 巴纳（Barnum) 倡导 * 健康寿命年损失的计算方法 * 疾病早亡的减寿年数 计算公式: 每千人口因某种疾病早亡的减寿年数 ＝E(Ad) ×I×CFR 式中：Ad：某疾病死亡的平均年龄