白带异常2011-1-9推荐.ppt

辅助检查 1、分泌物检查 多核白细胞内见革兰氏染色阴性双球菌； 2、分泌物培养 诊断淋病金标准 3、取材部位：尿道口或宫颈管2cm处。 * 淋 病 治疗 原则： 尽早彻底，及时、足量、规范用药原则。轻症大剂量一次彻底治愈；重症保证足够治疗时间彻底治愈。夫妇同治 药物：第三代头孢菌素为主 1、普鲁卡因青霉素G480万U 2、红霉素500mg qidX7天 3、头孢三嗪250mg qdX2天 4、壮观霉素2g qdX2天 治愈标准：症状消失；尿液清；治疗后7天复查分泌物，以后每周一次连续三次阴性。 * 新生儿眼炎的治疗 全身治疗：水剂青霉素每日10万U/KG Im或ivX2天。 局部治疗： 生理盐水冲洗 红霉素眼药水滴眼。 * 第三节 白带异常 正常白带由阴道、子宫颈管黏膜、子宫内膜在卵巢激素作用下产生的。 在每个性周期中，白带的性状随着激素的变化而有改变。 无卵巢功能情况下，一般白带很少甚至没有白带。 白 带 的 产 生 正常白带为无色透明、无气味，月经周期前半期白带量较多呈稀薄有拉丝度，后半期粘稠失去拉丝度。 白 带 的 性 质 * 异常白带的病因 无色透明蛋清样白带量多为子宫颈管的疾病。 灰黄色泡沫样白带量多为阴道毛滴虫感染。 豆渣样白带量多多为阴道霉菌感染。 灰黄色均质性伴有鱼腥味为阴道细菌感染。 脓性白带多为生殖道化脓性细菌感染。 血性白带或脓血性白带多为生殖道肿瘤。 阵发性腹痛伴有黄色或血水样白带为输卵管癌。 * 女性生殖道炎症 最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 * 女性生殖器官的自然防御功能解剖方面 外阴：大小阴唇左右合拢 阴道：外口闭合，前后壁紧贴 宫颈：外口紧闭 由粘液栓堵塞； 子宫内膜周期性剥脱 输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动. * 女性生殖道自然防御机能 生理生化方面 阴道自净作用 阴道正常菌群 阴道菌群非常复杂，包括很多需氧菌和厌氧菌，各微生物间有拮抗作用，其中以乳酸杆菌为占优势。 * 定义：阴道黏膜的感染称阴道炎。 分类：根据病原体不同分为滴虫性阴道炎、 念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎。 主要表现：白带增多、外阴瘙痒等、阴道膜 改变。 阴道炎 * 滴 虫 性 阴 道 炎 - trichomonal vaginitis 病原体：阴道毛滴虫 属厌氧的寄生性原虫 可寄生于阴道、尿道、尿道旁腺等。 适宜生长温度25-40 o C,pH5.2-6.6 传播途径 直接传染:性交 间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 医源性传播：污染的器械、敷料。 潜伏期：4-28日。 * 滴 虫 性 阴 道 炎 - trichomonal vaginitis 诊 断 白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴搔痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫. * 滴 虫 性 阴 道 炎 - trichomonal vaginitis 治 疗 全身用药：甲硝唑片 2g，单次口服；400mg，tid po,7日/疗程 局部用药：冲洗阴道或坐浴，每日1次；甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。 预 防 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10min * 念珠菌阴道炎 病原体 白色念珠菌。 特点 条件致病：寄生10%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗 * 念珠菌阴道炎 传染方式 可寄生于女性人口腔、肠道和阴道，这些部位可相互传染； 性交传染 间接传染：接触衣物等。 * 念珠菌阴道炎 诊 断 外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。 妇科检查： 阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖； 可见粘膜面红肿或散在小出血点。 阴道分泌物镜检:找芽抱和假菌丝 治 疗 2％-3％碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴。 抗真菌治疗 阴道局部. 祛除病因，应积极治疗 复发病例的治疗： 口服抗真菌药.5～10%复发，检查原因，消除诱因，性伴同治，加