糖皮质激素在皮肤科的准确推荐.pptVIP

【适应症】主要用于各种严重变态反应性皮肤病（如剥脱性皮炎、神经性皮炎、药疹、湿疹等）、结缔组织病（如红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、自身免疫性疾病（如天疱疮、类天疱疮等）、皮肤血管炎（如过敏性紫癜、变应性血管炎等）以及器官移植的排异反应等。 【不良反应】可有：①类肾上腺皮质功能亢进症；②并发和加重感染；③诱发和加重消化道溃疡；④诱发高血压、糖尿病、动脉粥样硬化及精神症状；⑤抑制生长发育；⑥增加毛细血管通透性而致出血；⑦肾上腺皮质功能不全；⑧骨质疏松等。 * 常用口服GS制剂 2．地塞米松（dexamethasone） 【剂量与用法】0.75mg×20＃（或5mg/支）常用剂量为1.5～3mg／d分次口服或顿服，或5～10mg／d肌注或静注。 【特点】1）t1/25h,中长效GS，0.75mgDex＝5mg强的松2）抗炎及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促排钾作用也更轻微（水肿、HP、肌无力等不良反应小）。 3）肌注血浆蛋白结合率低，易进入组织，作用发生快，适用于急性患者（急救）。 4）易引起精神症状，不宜长期使用。 【禁忌症】同前面禁忌症。 * 常用注射GS制剂 1．得宝松（复方倍他米松） 【剂量】1ml/支，含长效的二丙酸倍他米松5mg,短效的倍他米松磷酸二钠2mg. 【用法】肌注：开始时1-2ml,需要时可重复，视病情和患者的反应而定，重症者开始剂量为2ml 。 皮肤局封：0.2ml/cm2,1ml/w,获得良好疗效之后可在适当的时间间隔内逐渐减至小剂量，已达到充分疗效。 【适应症】对GS治疗有效的非感染性皮肤病。 【不良反应】同前GS的不良反应。 【相互作用】1）本巴比妥，利福平促进本药代谢。2）雌激素升高起作用；3）排钾利尿药会加剧低钾血症。4）促进两性霉素B所致排钾诱发低钾心律不齐和地高辛中毒。 【注意】1）禁用：全身真菌感染，对其过敏，以及特发性血小板减少性紫癜。2）慎用于甲减、肝硬化、单疱、活动性TB；妊娠哺乳期妇女以及婴幼儿。3）重症感染，手术或外伤后须调整剂量。4）不可用于静脉或皮下注射。 * 常用注射GS制剂 2．强的松龙（泼尼松龙/氢化泼尼松） 【剂量】针剂：10mg/125mg，片剂：1mg/5mg 【用法】口服：成人剂量15～40mg／d分次口服，可加至60mg，儿童开始剂量1 mg／kg/d 肌注：4-60mg/d ivdrip:10-20mg/次，混入5-10%葡萄糖液500ml 关节腔内注射：剂量5～25mg。 【特点】1）为中效制剂，疗效与泼尼松相当，其抗炎作用较强，水盐代谢作用很弱，可用于肝功能不全者。2）口服可从胃肠道吸收，血浆半衰期约3小时，血浆蛋白结合率低于氢化可的松。3）本品的作用、用途与泼尼松相同，且可供静脉滴注或关节腔、滑膜腔内注射，亦可局部外用。 【注意】长期使用可致眼内压升高，降低视力。 * 常用注射GS制剂 3．甲基强的松龙（甲强龙/甲泼尼龙 ） 【剂量】针剂：40mg/500mg，片剂：2mg/4mg，混悬液：20mg/40mg 【用法】成人一般剂量10～40mg／d静注，剂量根据不同疾病进行调整，可用于冲击疗法，剂量0.8～1mg／d稀释于5％葡萄糖液250～500ml中静注，4小时滴完，3天为一疗程；关节腔或软组织内注射（混悬液）每次用量5～50mg。 【特点】 抗炎作用较泼尼松龙强，4mg甲强龙=5mg强的松龙钠水潴留作用微弱，无排钾副作用。 【注意】禁用：GS过敏，孕妇，哺乳妇女慎用。 * 谢 谢 ！ * * * 从激素类药物的分类可以看出,适确得属于强效皮质激素中最强的。 糠酸莫米松、曲安缩酮（曲安奈德）是中效皮质激素。 糖皮质激素的适应症 分类 疾病名称 ⒌物理性皮肤病 急性放射性皮炎、植物-日光性皮炎、光线性痒疹、外源性光敏性皮炎、光线性类网织细胞增生症 ⒍血管炎 过敏性紫癜、变应性血管炎、坏死性肉芽肿、变应性肉芽肿病、巨细胞性动脉炎、荨麻疹性血管炎、冷球蛋白血症、急性发热性嗜中性皮病、坏疽性脓皮病、川崎病、结节性红斑、硬红斑。 ⒎神经机能障碍性皮病 播散性神经性皮炎、全身皮肤瘙痒症 8.感染性皮肤病 麻风反应、皮肤结核、带状疱疹、化脓性汗腺炎 ⒐皮肤附属器病 普秃、全秃、囊肿性痤疮 ⒑色素障碍皮病 白癜风（泛发型） 、皮肤黑变病 ⒒代谢障碍性皮病 血色病、组织细胞增生病、硬化性粘液水肿、毛囊性粘蛋白病、新生儿硬化症 * 糖皮质激素的适应症 分类 疾病名称 ⒓皮肤肿瘤 皮肤T细胞淋巴瘤、皮肤型恶组、肥大细胞增生症、皮肤血管瘤 ⒔其他皮肤病 结节病、血管免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性蜂窝织炎、暂时性棘层松解性皮病、肉芽肿性唇炎、脱屑性红皮病 * 禁忌症： 绝对禁