节型早期肺癌的CT诊断及随访策略推荐.pptVIP

CT特征 本病形态不规则，病灶边缘或大部分边缘变直且多呈向心性弓形凹陷，且相邻边缘相交处呈尖角突起，邻近胸膜面（包括纵隔胸膜）的尖角状突起与胸膜间可见粘连带 部分病例在中心层面呈圆形或类圆形，但在其上下邻近层面则呈不规则形 ，边缘多呈锯齿状 * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * 重度 34岁，女 进行性呼吸困难 2–5 mm 囊腔 12 mm囊腔 多边形,全肺受累 * 重度 46 女 怀孕期间进行性呼吸困难 CT：30 mm 肺移植病理 * Mycoplasma pneumonia支原体肺炎 1.11岁男孩 2.持续性干咳2周，39度 3.间质－－磨玻璃影 4.红霉素治疗14天 * Hot Tub Lung 鸟型分枝杆菌 热水中生长 蒸汽吸入 磨玻璃影 糖皮质激素治疗 保持清洁 夫妻发病 * 胸膜/肺-滑膜肉瘤 咳 *肺不张 * 肺朗罕细胞增生Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) 主要与吸烟有关 特征：支气管周围朗罕细胞增生浸润形成星状结节。 结节常空洞化形成薄壁或厚壁囊腔。 * 朗罕细胞增生 41岁 男性 疲劳 不适 体重减轻 吸烟史 X:双上叶结节，边界模糊 CT:多发结节和囊泡结节边界不规则，囊壁厚薄不均 * 肺朗罕细胞增生 ?18岁 女性 慢性咳嗽，无吸烟史 X:中上肺网状结节状影 CT:囊泡与结节，上肺为主 * 肺朗罕细胞增生 35岁 女 吸烟 发热、寒战、夜汗、体重减轻、慢性咳嗽 双肺粗网状影和囊状影 上中肺 * 肺朗罕细胞增生 25岁 女 进行性呼吸困难 双侧气胸 塌陷的肺组织内见网格状和囊状区 * 肺朗罕细胞增生 54岁 女 胸膜炎样胸痛 双侧不规则结节区 位于中上肺野 1年后自然消退 * 恶性胸膜局限性纤维瘤 30岁 男性 胸痛 (1)胸片:边缘光整 (2)CT:散在低密度坏死和微小点状钙化 (3)DSA:高度增生肿瘤血管 (4)病理：出血、坏死、囊变 * 良性胸膜局限性纤维瘤 54 岁 男 胸片：内缘光整 CT： 与叶间胸膜相连，相邻胸膜增厚 * 肺淋巴瘤样肉芽肿 男性 ，咳嗽、呼吸困难、胸痛，发热，体重减轻，血氧饱和度下降 CT：双肺下叶气管支气管周围多发结节 * 肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 52岁 女性 无症状 边缘模糊，内有空气支气管征 5年不变 误诊肺癌、肺炎 活检确诊 * 胸膜/肺-滑膜肉瘤 呼吸困难、胸痛 边缘光整 边缘强化，间隔 发现低信号 成分差异明显，囊 结节强化 * 机化性肺炎的临床与CT诊断 * 资料和方法： 机化性肺炎患者42例。 患者男35 例，女7 例，平均年龄54岁。 31～40岁5例，41～50岁8例， 51～60岁16例，61～70岁13例， * 临床表现： 低热9例，390以上高热4例 咳嗽伴咳痰25例、胸闷伴气促5例 痰血15例 胸背部疼痛16例。 * ECT ECT检查21例中，诊断肺癌10例，正常9例，良性病灶2例。 CT诊断肺癌13例，不排除肺癌6例，结核3例，其余20例诊断炎症。 * 抗炎后临床症状缓解10例 抗炎无效4例 抗结核治疗无效3例。 * 确诊方法 肺叶手术切除28例 胸腔镜下肺叶部分切除或活检12例 经皮肺穿刺活检1例 纤维支气管镜在电透导引下活检 1例 * 结果 大小：2例小于1cm，12例为1-3cm，26例大于3cm。 形态：斑片状或大片状16例，楔形3例，类圆形10例，多边形11例； 轮廓：呈锯齿状或有长毛刺33例 * 邻近结构：灶周有卫星灶1例，小斑片11例，小支扩1例。 与胸膜的关系：广基底与胸膜相连30例，胸膜凹陷3例。 增强情况：强化22例，不强化3例。 * 抗炎后临床症状缓解的7例患者 病灶无变化4例 病灶缩小1例 病灶增大2例 * 图1右肺下叶外基底段机化性肺炎 病灶呈“不规则形”，中心可见“充气支气管征”，边缘可见“弓形凹陷征”。 * 图2右肺上叶后段机化性肺炎 病灶呈“梭形”，前缘