超声诊断学-05胆道06-07-1推荐.ppt

正常的反应是脂餐后的管径较脂餐前缩小或是脂餐前管径在＜6mm范围，脂餐后仍不变。 异常的反应是脂餐后管径较脂餐前增大或是脂餐前管径大于6mm，脂餐后仍不变。但须注意，后项对65岁以上高龄者有例外。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 二、肝外胆管轻度扩张的脂餐试验 第十节 超声探测胆系的其他应用 * 三、改善肝外胆管下段超声显像的方法 对于常规检查显示不满意的病例，在检查前作胃肠道准备，以减少气体干扰能获得一定的改善效果。具体方法是检查前3日禁食多渣和易产气食物，检查前1日晚餐限进流食，睡前给缓泻剂如果导片0.2g或番泻叶5g，检查当日禁早餐。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第十节 超声探测胆系的其他应用 * 在超声检查中，肝外胆管下段显示不佳时，可试用以下方法： 1 、饮水法 ； 2 、脂餐法； 3 、体位法； 4 、探头侧转法。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、改善肝外胆管下段超声显像的方法 第十节 超声探测胆系的其他应用 * 四、胆囊的异常声像图表现 胆囊不显像 ●结石或肿瘤充满胆囊，使其液性腔消失。 ●慢性胆囊炎使胆囊萎缩或胆囊壁肥厚而囊腔小，甚至消失。 ●患者已进食，处于排空状态。 ●肝外胆管在胆囊管以上水平完全梗阻，胆囊得不到胆汁充盈。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第十节 超声探测胆系的其他应用 * 胆囊不显像 ●胆囊内积气，因产气杆菌感染或消化道内瘘所致。 ●胆囊先天性过小或缺如。 ●胆囊位置极端异常。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 四、胆囊的异常声像图表现 第十节 超声探测胆系的其他应用 * 本病系胆管壁先天性薄弱所致，好发于胆总管上部和中部，也可发生在肝内胆管，或同时累及肝内外胆管。本病常合并胆囊和胆管结石，合并癌的发生率较高。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、先天性胆管囊状扩张症 第八节 先天性胆系疾病 * 临床上胆总管囊状扩张症并非罕见，女性多于男性，多见于儿童或年轻人，以肿块、腹痛、黄疸为主要临床症状，常为间歇发作。反复感染可使病情恶化。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、先天性胆管囊状扩张症 第八节 先天性胆系疾病 * 声像图表现 肝外胆管囊状扩张症 在胆总管部位出现囊肿，多呈球形、椭圆形或纺锤形，可延及肝门或胰头，囊壁清晰、较薄、囊腔呈液性无回声，后方回声增强。囊肿的大小和张力状态常有改变。囊内可以有结石。仔细扫查可以发现囊肿与近端肝管相连则是重要佐证。肝内胆管一般正常，或可轻度扩张。胆囊往往被推移至腹前壁。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、先天性胆管囊状扩张症 第八节 先天性胆系疾病 * 先天性胆管囊状扩张症 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第八节 先天性胆系疾病 * 胆管呈囊状扩张 壁薄而光滑清晰 腔内为无回声区 常可见胆管结石 伴肝内胆管扩张者称(Caroli’s disease)。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 * 声像图表现 肝内胆管囊状扩张症 超声显示囊肿沿左右肝管分布并与肝管相通，囊壁强回声线清晰,囊腔呈圆形或梭形透声暗区，亦可表现为节段性或较均匀的扩张，有时可见合并肝外胆管囊状扩张。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 三、先天性胆管囊状扩张症 第八节 先天性胆系疾病 * 第九节 胆道蛔虫症 胆道蛔虫是肠蛔虫症的常见并发症，系肠蛔虫通过十二指肠乳头的开口钻入所致。其临床特点是上腹剧烈绞痛而体征却不明显。虫体可引起胆道机械性塞和细菌感染。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 * 声像图表现 肝外胆管呈不同程度的扩张，其内有数毫米寛的双线状强回声带，边缘清晰光整，中心贯穿的液性暗带为蛔虫假体腔，其内可出现回声点。在蛔虫死亡后，其中心暗带逐渐变得模糊甚至消失。当有多条蛔虫时，胆管内显示出多条线状强回声带。偶可见几十条、百余条蛔虫绞成团，阻塞胆管，表现为胆管扩张，近前壁可见多条线状回声带，其后出现声影。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第九节 胆道蛔虫症 * 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第九节 胆道蛔虫症 * 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第九节 胆道蛔虫症 * 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 第九节 胆道蛔虫症 * 第十节 超声探测胆系的其他应用 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 胆汁由肝细胞分泌后，经毛细胆管，肝内、外胆管而进入十二指肠。在每个肝小叶中，胆汁与血液流向是相反的，血流由肝小叶的外周门管中的微动脉及微静脉向中央经血窦流入中央静脉，达肝静脉；而胆汁是由传统的肝小叶中央流向外周。当胆汁在肝内至十二指肠乳头之间的任何部位发