超声诊断推荐.ppt

肥厚型心肌病超声表现： ①室间隔非对称性肥厚。 ②二尖瓣前叶出现收缩中期的前向运动。 ③在梗阻型肥厚性心肌病的病人还可看到左心室流出道的血流速度増快。 * 肥厚型心肌病 LV RV * * 正常超心动图 * M型超声心动图基本图像 * （一）心底波群区 （4区波群） 曲线特点：①有两条同步曲线，可看到主A瓣膜的活动的情况，主A前后壁的曲线呈同步波动，收缩期向前，舒张期向后。 ②主A瓣膜的活动呈不规则六边型盒子状（收缩期），舒张期呈心底波群单线反射。 * 心底波群区（收缩期） 胸壁 左室前壁 主动脉前壁 主动脉瓣 主动脉后壁 左房后壁 * （二）二瓣前叶波群（3区波群） 曲线特点：二尖瓣前叶在舒张期呈M样双峰曲线，E峰高，A峰低，E峰在左心室舒张期血流充盈，A峰左心室被动充盈期，EF下降速率﹥7.0cm/s，反映病人舒张功能的好坏。 * 二瓣前叶波群 胸壁 室间隔 E F 二尖瓣前叶 左房后壁 * 二瓣前叶波群 * （三）二尖瓣前后叶波群（2b区波群） 曲线特点： １、二尖瓣前叶舒张期呈M型双峰曲线，二尖瓣后叶呈W样双峰峰曲线，二尖瓣前后叶做“镜向”运动 ２室间隔和左室后壁呈逆向运动。 * 二尖瓣前后叶波群 胸壁 室间隔 二尖瓣前后叶 左室后壁 * 二尖瓣前后叶波群 * （四）心室波群（2a区波群） 曲线特点：室间隔和左室后壁呈逆向运动，可测量左心室的收缩功能。 * 心室波群 胸壁 室间隔 左室后壁 左室舒张 左室收缩 末期内径 末期内径 * 心室波群 * B型（二维）超声心动图的基本图像 * 心尖部四腔切面图 临床意义： ①可观察左、右心房，左、右心室腔的大小，同时观察四个腔内有无异常回声，血流和频普。 ②观察二尖瓣、三尖瓣的活动情况及瓣膜的位置，有无增厚、钙化、穿孔、赘生物。 * ③观察室间隔和房间隔的连续情况及其厚度和活动度。 ④观察肺静脉的位置，正常4条肺静脉完全引流到左房内，还可判断心房的位置。 * 心尖四腔观 RV LV RA LA * 心尖四腔观 RV LV RA LA * 心脏疾病超声诊断 * 房间隔缺损超声表现： １、房间隔出现回声失落，且断端回声增强。 ２、房间隔水平出现异常分流，以舒张期为主，左→右的分流。 室间隔缺损超声表现： １、室间隔上出现回声失落。 ２、室缺处可探测到左→右收缩期异常分流。 * 房间隔缺损 RA LA * 单心房 * 室间隔缺损 LV RV * 室间隔缺损 RV LV * 二尖瓣狭窄 在心脏瓣膜病中最常见，单纯二尖瓣狭窄约占风心病25%，二尖瓣狭窄伴关闭不全占40%，同时可兼及主动脉瓣病变。 * 超声表现： ⑴B型超声 ①二尖瓣瓣膜增厚，回声增强，活动度减低，前后叶开放幅度＜20mm，瓣口面积2.5cm2。 ②腱索和乳头可出现相应的病变。 * ⑵M型超声 ①二尖瓣前叶失去了正常双峰曲线的特点，变为城墙样改变。 ②二尖瓣后叶曲线由正常的镜向运动复为同向抬高运动。 * ⑶多普勒超声 通过二尖瓣瓣口的血流束变窄，而血流速度增快，呈现喷泉样彩色血流。 ⑷继发改变 表现为左心房和右心室腔增大，部分病人的左房内可检测到血栓形成。 * 二尖瓣狭窄 * 左心房附壁血栓 * 扩张型心肌病USG表现： 大心腔，小开口，薄间隔 ①全心增大，常以左室增大为主。 ②室壁运动弥漫性减低。 ③二尖瓣活动幅度减低。 ④心功能减退，以收缩功能减退为主。 * 扩张型心肌病 RV LV RA LA * 胰 腺 * 检查前准备 禁食8-12小时，以减少胃内容物和气体的干扰，必要时饮水500-800ml。 * 正常声像图 （一）回声： 胰腺内部呈均匀细小光点回声，多数回声稍强于肝脏，肥胖老年人可略高，正常人儿童可低一些，边界整齐，其形状以蝌蚪型最常见。 * （二）胰腺的测量 以胰腺的厚度为标准，不以其宽、长度为标准。 胰头：胰头最外缘，做垂线的距离，正常＜2.5cm。 胰体：以腹主动脉为标准，垂直向上，正常＜2.0cm。 胰尾：以腹主动脉左侧壁向上测量或脊柱的左侧缘向上测量，正常＜2.0cm。 * 正常胰腺 胰头 胰体 * 正常胰腺（饮水后） 胰尾 * 妇产科超声诊断 * 检查方法 经腹表面扫查： 条件——需膀胱充盈，一般于检查前饮水300-500ml，体位——仰卧位 经阴道检查： 条件——不