门诊常见疾病及常用药物 08.9.1推荐.pptVIP

黄体功能不健全的治疗  3、黄体功能替代治疗 黄体酮10mg/日肌注7天 经前8—12天用 3个疗程 安宫黄体酮10 mg/日7天 经前8—12天用 3个疗程 达芙通10mg /日7天 经前8—12天用 3个疗程 琪宁100mg /日7天 经前8—12天用 3个疗程 4、避孕药 妈福隆1片/日，月经第五天开始， 21天 3个疗程 复方18甲炔诺酮1片/日，月经第五天开始，22天 3个疗程 * 黄体萎缩不全的治疗 月经周期正常但经期延长7—8天或更长 子宫内膜不规则脱落 月经第5天子宫内膜仍可见有残留分泌反应腺体 治疗：黄体酮10mg/日 肌注，经前10—14天开始共5天 安宫黄体酮10mg/日，经前10—14天开始共5天 HCG2000—3000IU肌注，BBT上升后， 隔日1次共5次 * 高泌乳素血症 1、诊断 月经失调、闭经、溢乳 PRL 30ng/ml 阴道涂片E低落 BBT单相 血E2低落 FSH、LH偏低 T3、T4低 CT除外垂体微腺瘤 * 高泌乳素血症 2、药物治疗：溴隐亭 为多巴胺促效剂，对功能性或肿瘤所引起的PRL水平升高均可抑制 使正常排卵月经恢复 副作用甚少（如恶心、眩晕和便秘） 缺点为停药后或妊娠结束后又出现复发现象，再用药仍然有效 适应症：闭经溢乳综合症、高催乳激素血症、垂体微 腺瘤 * 高泌乳素血症 溴隐亭给药法： 1.25mg每日一次，每4日增加1.25mg后，直至2.5mg每日2次连续治疗 泌乳可于数周内消失，一般2个月内恢复排卵月经 用药半年后复查PRL，如果正常，可逐渐减量，大约每1-2个月减少日剂量1.25mg，直至每日1.25mg,此时再复查PRL一次，如仍正常，以后可以此剂量终生维持，但仍需每年复查PRL * 高泌乳素血症 药物治疗 目的在诱发排卵，使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能恢复，可能导致下丘脑于垂体功能的全面恢复 用于经溴隐亭治疗，虽泌乳素已经下降，雌激素恢复正常，但仍无排卵的希望生育患者 给药法：自然或人工诱发月经周期的第五天开始服用，克罗米酚 50mg/日，共5天 * 高泌乳素血症 疗效 ： 恢复正常月经 95% 溢乳情况两周后明显改善，2个月后91%溢乳消失 催乳素改变 2—4周后PRL转正常84% 排卵率L一般用药两个月即可排卵73%—82% * 复方地索高诺酮（妈福隆） 1、禁忌症 严重心肺功能不全 肝、肾功能不全 静脉血栓史 冠心病、中风 乳腺癌、子宫内膜癌 肝癌、汗腺瘤 原因不明的子宫出血 可疑妊娠 35岁以上的吸烟女性 * 复方地索高诺酮（妈福隆） 2、口服避孕药（OC）的安全性 意外妊娠为0.0—0.4/100妇女年 停药后即允许妊娠 对子代不致畸 不增加乳腺癌、降低子宫内膜癌、卵巢癌 3、OC青春期功血治疗 止血 调整月经周期，利用HPO轴的成熟 预防再次出血 纠正贫血 、预防感染 * 复方地索高诺酮（妈福隆） 4、修复内膜、快速止血 如Hb8g/dl、出血量多 方法：妈福隆1片 bid 或 tid 或 qid 24—48小时起效，止血后3天减一次，至1片/日维持，总量21天停药 月经来潮第5天开始人工周期3－6个月 5、修复内膜、终止淋漓出血 如Hb8g/dl、出血量不多、淋漓不净、B超提示内膜薄 方法：妈福隆1片/日共21天3—6个月 * 复方地索高诺酮（妈福隆） 6、剥脱内膜、终止淋漓出血 如Hb8g/dl、出血量不多、淋漓不净、B超提示内膜厚 方法：黄体酮20mg/日和丙睾25—50mg/日肌注共3天 目的是使子宫内膜全部脱落而止血，再次生长，即药物刮宫法 月经来潮第5天开始妈福隆1片/日共21天3-6个月 * 复方地索高诺酮（妈福隆） 7、OC在围绝经期功血的应用 分段诊刮：增殖期变化或增生过长，无分泌现象 B超：内膜较薄 卵巢功能逐渐衰退 用法：妈福隆月经第5天开始1片/日共21天3—6个月 * 复方地索高诺酮（妈福隆） 8、OC在围绝经期的应用 避孕之外