仇雨临-医药卫生体制改革成效与展望-20121019 .ppt

疾病谱 陈竺：未来我国人民更大的健康挑战来自慢性病。例如，糖尿病已经被国内外学术界公认是导致慢性肾功能不全的第一高危因素；以高血压为主要致病因素的脑卒中是我国居民的主要死亡原因；吸烟已成为癌症、心血管疾病最主要的危险因素之一。 23 * 医疗行为失范 “一心血管病人被放7个支架”背后的潜规则，《北京青年报》2012年2月20日。 24 * 25 二、新医改的提出和主要内容 第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 1978-1984年 1985-1990年 1990-1999年 2000-2004年 Integrate 2005年至今 第五阶段 改革开放后的医疗卫生体制沿革 二、新医改的提出和主要内容 2005年7月，国务院发展研究中心负责的最新医改研究报告认为：中国的医疗卫生体制改革基本上不成功。 （1）卫生部讨论制定《关于深化城市医疗体制改革试点指导意见》，最终确定医疗卫生事业改革应由市场化向公益性转变。 （2）2005年被确定为医院管理年。 26 * 二、新医改的提出和主要内容 （3）2006年6月，国务院筹划启动新一轮医改。同年9月，16个部委组成的医改协调小组成立，国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长，新一轮医改正式启动。 （4）2007年，医改协调小组委托多家机构进行独立、平行研究，为决策提供参考。10月，十七大报告中首次完整提出中国特色卫生医疗体制的制度框架包括公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系四个重要组成部分。 （5）?2008年，温家宝总理在4月与9月两次主持召开深化医药卫生体制改革工作座谈会，向社会征求意见；10月，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》出台，共收到反馈意见3.5万余条。 （6）2009年3月，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，新一轮医改方案正式出台。 27 * 二、新医改的提出和主要内容 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》2009年3月17日 总体目标 到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。 28 二、新医改的提出和主要内容 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的卫生机构管理体制和运行机制。人人享有基本医疗卫生服务。 29 四大体系（四梁） 基本医疗卫生制度 公共卫生 医疗服务 医疗保障 药品供应保障 30 八大措施（八柱） 协调统一的医药卫生管理体制； 高效规范的医药卫生机构运行机制； 政府主导的多元卫生投入机制； 科学合理的医药价格形成机制； 严格有效的医药卫生监督体制； 可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制； 实用共享的医药卫生信息系统； 健全医药卫生法律制度。 31 五项重点改革 《医药卫生体制改革近期重点实施方案》（2009年-2011年） 加快推进基本医疗保障制度建设； 初步建立国家基本药物制度； 健全基层医疗卫生服务体系； 促进基本公共卫生服务逐步均等化； 推进公立医院改革试点。 32 三、医药卫生体制改革实施方案中期评估（2009－2011） （一）医药卫生体制改革成效 国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚(2012-2-8): 2011年，医改五项重点改革取得阶段性成果，特别是基层医改实现了重大突破，取得了“四提高、一降低”的显著成效。即： 城乡居民基本医疗保障水平明显提高，基本医疗保险参保人数超过13亿人，覆盖率达到95%，新农合和城镇居民医保政府补助标准从2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范围内报销比例由60%提高到70%左右； * 33 三、医药卫生体制改革实施方案中期评估（2009－2011） 基本公共卫生服务均等化水平明显提高，年人均补助标准达到25元，服务项目不断增多，受惠人群持续扩大； 基层医疗服务能力明显提高，硬件设施得到显著改善，基本实现村村都有卫生室、乡乡都有卫生院、每个县都有达标县级医院，人员编制普遍增加、素质不断提升； 基层医疗机构服务效率明显提高，基层医务人员队伍结构优化，待遇增加，活力增强； 基本药物价格明显下降，基层药品价格平均下降了30%左右，破除了基层医疗机构“以药补医”机制。 34 * 三、医药