高血压高血脂糖尿病推荐.ppt

其他病因：弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏，是糖尿病的主要原因。 基础高胰岛素血症：胰岛素抵抗引发的代偿性胰岛素增加，过多的胰岛素导致胰岛素与角质细胞及成纤细胞上的胰岛素样生长因子接受器结合，而导致皮肤增生等症。 自由基会对人体组织和细胞结构造成损害 碳水化合物（简称糖）限制在200克-400克，也就是250克-450克主食，占总热量的50%-60%。蛋白质成人按每日每千克体重0.8克-1.2克计算，约占总热量的15%-20%，脂肪每日进食量为每千克体重1.0克，占总热量的30%-36%以下。 人体每天会产生抗氧化剂来清除自由基，但自由基过多无法清除就会对机体造成损害。 维生素C有保护糖尿病肾脏功能，延缓肾脏衰竭。第二代磺脲类口服降糖药物具有抗氧化、清除自由基的能力,确切机制不清。 返利最高41%！ 蓝俞松花粉——愈食愈平！传递一份爱心，收获一份红包！ * * * 血糖的来源与去路？ 来 源 去路 食物糖类 肝糖原 非糖物质 消化吸收 分解 糖异生 血糖 3.9-6.1 mmol/L 糖原 氧化供应 其他糖及 非糖物 尿糖 合成 分解 转化 8.3-9.4mmol/L * 糖尿病 * * 临床表现 高血糖，典型病例有“三多一少”症状。 临床分类 I型：多发于青少年，因胰岛素分泌缺乏 依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 II型：多见于中、老年人，机体对胰岛素 不敏感（胰岛素抵抗）。 占95% 多饮、多食、多尿 形体消瘦。 * 胰岛素抵抗 第一期，有抵抗和高胰岛素血症，其表现血糖正常但血脂异常。 第二期，抵抗加重，虽有高胰岛素血症，但受体愈不敏感,仍出 现餐后高血糖症；其表现为空腹血糖正常但餐后血糖升高。 第三期，抵抗仍存在，但胰岛素分泌降低，导致空腹高血糖症。 餐后及空腹血糖均增高于正常。 * 监测血糖值 理想状态 一般状态 较差状态 空腹血糖 3.9～6.1 =7.0 7.0 餐后2h血糖 3.9～7.7 =7.8 7.8 血糖值 * 病 因 I型糖尿病 自身免疫系统缺陷：产生异常的自身抗体，损伤人体胰岛分泌胰岛素的β细胞，使之不能正常分泌胰岛素； 遗传因素：家族遗传有关； 病毒感染可能是诱因：糖尿病发病前期往往有病毒感染。 * II型糖尿病病因 遗传因素：双胞胎中一个患了I型糖尿病， 另一个有 40％的机会患病；若为II型糖尿 病，则另一个就有70％的机会患病。 肥胖：脂肪堆积在腹部的人比堆积在臀部 和大腿的人更易患II型糖尿病； 年龄：多在55岁以后发病。 * 妊娠期糖尿病病因 遗传因素：引起妊娠糖尿病的基因与引起 II型糖尿病的基因可能彼此相关。 肥胖：肥胖不但引起II型糖尿病，同样可引 起妊娠糖尿病。 激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿 发育生长的激素，这些激素可以阻断母体 内的胰岛素作用，引发糖尿病。 * 病 机 * 人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下， 自由基（ROS：氧自由基）大量生成,进而启 动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致 胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病 变。 II糖尿病病机 氧化应激 * 什么是氧化应激？ 体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧 化，导致中性粒细胞炎性浸润，蛋白酶 分泌增加，产生大量氧化中间产物。氧 化应激是导致衰老和疾病的一个重要因 素。 * * * * 合理饮食：定时定量，调整三大营养素比例 参加体力活动，适当锻炼，少熬夜。 控制血糖（降糖药、人体免疫治疗） 治疗原则 * 糖尿病为何要锻炼？ 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性， 降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗， 降低心血管并发症。 * 为何控制饮食有利于治疗糖尿病？ 依靠氧气，我们的身体才焕发出勃勃生机。 我们吸入氧气，燃烧燃料（消耗食物）并 制造能量。同时，会产生大量氧化产物 （自由基），自由基会对人体组织和细胞 结构造成损害，控制饮食，可降低自由基 的产生，防止氧化应激。从而可改善胰岛 素抵抗和胰岛素分泌不足。 * 糖尿病为何会引起高血压？ 因为糖尿病引发血管粥样硬化，导致血管弹性下降，阻力增加，血压上升，同时，胰岛素抵抗早期血中胰岛素含量较高，引发： ①使肾小管对钠的重吸收增加。 ②增强交感神经活动。 ③使细胞内钠、钙浓度增加。 ④刺激血管壁增生肥厚。 * 治疗药物 盐酸二甲双胍缓释片 格列吡嗪片 （轻中度2型糖尿病患者） 格列齐特片Ⅱ （2型糖尿病有血管并发症患者） （降糖药应适量补充维生素C） 西药 * 产品 药物组成 作用 消渴丸 葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、五味子、 山药、格列本脲 滋肾养阴，益气生津 金芪降 糖片 黄连、黄芪、金银花 清热益气 玉液消渴冲剂 黄芪 葛根 山药 知