麻疹的预防推荐.ppt

二、预防接种麻疹疫苗 1、8月龄以上的易感者：初免年龄为8月龄， 1.5-2岁加强免疫1针以减少初免失败的易感者。 Page ? * 2、病例发生后的应急接种： 其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。 没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用免疫球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。 Page ? * 　　　B:使用方法 冻干麻疹活疫苗：将灭菌注射用水注入疫苗，待完全溶解后使用。注射部位及剂量：上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。儿童和成人剂量相同。 Page ? * 　　　C:接种反应和禁忌 1：接种反应 常见的接种反应是在接种疫苗5~12日出现发热(38.3℃或以上)或皮疹。 罕见的接种反应包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。 2：禁忌症 妊娠期的妇女。 对鸡蛋有过敏史或过敏反应者。 伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。 原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。 个人或家族有惊厥史和脑外伤史。 Page ? * D:效果 接种麻疹疫苗,其效果受多方因素影响。麻疹疫苗的质量是关系到能否有效预防和控制麻疹的关键，所以必须要有冷链设备及科学的管理以及正确地实施接种。 Page ? * 1、疫苗血清学效果：注射疫苗1周后开始产生抗体，1个月达高峰，阳转率在95%以上。 2、免疫人群在流行病学效果与免疫后血清学效果一致，即抗体阳转者可免于发病。 3、应急接种的效果：当麻疹病毒感染时，病毒要先通过呼吸道粘膜屏障，再通过淋巴系统进入血清，潜伏期约7-14日。接种疫苗的途径与自然感染不同，一般在接种后第7日抗体开始产生，比感染后产生抗体的时间短得多，这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据。当某地发生麻疹流行时，尽快给周围的接触者进行应急接种可以起到减少发病、阻止流行的作用。 Page ? * 　　　E、注意事项 1、开启安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗，用75%乙醇消毒皮肤，待干后再注射。 2、注射后过免疫球蛋白者接种本疫苗至少间隔4周以上，因免疫种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。 3、冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因是活疫苗，所以在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统，以确保疫苗的效价。 Page ? * F:贮运条件 麻疹疫苗应于2℃-8℃贮运，0℃以下更有利于保持疫苗的效力。但单人份疫苗由于疫苗和灭菌注射用水是在一起的，所以要2℃-8℃保存。 J:95%人有抗体方可形成人群免疫屏障 对于人群来讲，需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力，阻断麻疹病毒传播；对于个体而言，通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的孩子增加产生抗体的机会。 Page ? * Page ? * 麻疹 交城县疾控中心——张青善 　　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（柯氏斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。 Page ? * 一、流行病学 Page ? * 1：传染源 　　　 病人是唯一的传染源，自发病前2天（潜伏期末）至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有麻疹病毒，具有传染性。 Page ? * 2：传播途径 主要通过飞沫直接传播，有衣物、玩具等间接传播甚少见。 3：易感人群 人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。麻疹的传染性极强，人类为唯一的自然宿主。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。8个月内婴儿可母体抗体的保护。 4：流行特征 　　　发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。我国以8个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。 Page ? * 二、临床表现 潜伏期约7-14天，最长可达2