- 1、本文档共107页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
北京市慢性非传染性疾病社区综合防治管理_北京市糖尿病防治办公室[精品]
北京市糖尿病防治办公室 糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis ,DKA) 治疗原则: 胰岛素 输液 纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调 处理诱因和并发症 北京市糖尿病防治办公室 特点: 多发生在老年人 多数患者发病前无糖尿病史 死亡率高达50% 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Hperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC) 北京市糖尿病防治办公室 诱因: 感染 脱水(腹泻,利尿剂) 脑血管意外 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Hperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC) 北京市糖尿病防治办公室 ● 脱水更加严重 ● 中枢神经系统障碍多见 ● 常伴有肾功能不全 与DKA比较 北京市糖尿病防治办公室 血浆渗透压的计算 正常值: 280~310 mOsm/L 血浆渗透压 = 2×(血钠+血钾) + 血糖 + BUN 有效血浆渗透压 = 2×(血钠+血钾) + 血糖 北京市糖尿病防治办公室 实验室检查: 血糖:常常 >600mg/dl (>33.3 mmol/L) (如果>2000mg/dl 多死亡) 血钠:常常 >145mmol/L 血浆渗透压:330~460 mOsm/L (>320 mOsm/L有诊断意义)。 尿糖:强阳性,尿酮体阴性或弱阳性。 血象:Hb增高,WBC增高。 肾功能:BUN增高,血肌肝增高。 北京市糖尿病防治办公室 第五部分 糖尿病的转诊 北京市糖尿病防治办公室 (一)转出: 社区卫生服务机构转至综合医院 立即转诊 新诊断糖尿病的小孩和年轻人 大部分新诊断的1型糖尿病患者,尤其是存在酮尿或反复呕吐的患者 糖尿病伴发严重感染的患者 糖尿病患者发生足溃疡感染,坏死或坏疽 北京市糖尿病防治办公室 立即转诊 糖尿病患者发生Charcot足 伴有糖尿病(1型和2型)的所有怀孕妇女 视力突然丧失,视网膜前或玻璃体出血,视网膜剥离或发生虹膜发红的糖尿病患者应该让眼科医师检查 合并糖尿病急性并发症 北京市糖尿病防治办公室 安排转诊 打算怀孕的1型或2型糖尿病妇女 发生持续微量白蛋白尿的糖尿病患者 发生肾脏损害的糖尿病患者 发生威胁视力的视网膜病变的糖尿病患者应该让眼科医生检查 病情稳定,按照随访要求到综合医院做相关的检查和治疗 北京市糖尿病防治办公室 专家会诊 需要开始胰岛素治疗的2型糖尿病患者 屡次出现的低血糖症 血糖控制欠佳 高血压 血脂异常 难治性的痛性神经病变 勃起功能障碍 肌萎缩 服用降糖药物后出现不能解释或不能处理的不良反应 北京市糖尿病防治办公室 (二)转入(回):综合医院转至社区卫生服务机构 诊断明确,治疗方案确定且血糖及伴随临床情况基本控制稳定的患者; 患者要求,两级医疗机构都同意的其他类患者。 * 2型糖尿病病理生理模型自然病程可根据血糖水平、β细胞功能和胰岛素敏感性划分为几个代谢性质不同的阶段,这其中要经过许多年。早期阶段的特点是血糖水平正常,但高胰岛素血症和胰岛素抵抗情况逐渐增加。后一阶段的特点是出现糖耐量损害(IGT),空腹血糖正常,但餐后血糖不受循环中胰岛素控制而出现升高。在这一阶段, β细胞分泌胰岛素的能力达到了它的最大极限。最后一个阶段是发生糖尿病。在这一阶段循环中胰岛素数量不足以控制空腹血糖在正常水平。在长期外周胰岛素抵抗的背景下,2型糖尿病胰岛β细胞功能不足从而出现相对性胰岛素缺乏。在糖尿病阶段,胰岛素抵抗状况保持平稳,而β细胞功能则持续降低,导致空腹和餐后血糖水平升高,最终死于微血管或大血管并发症。这一过程已被诸多研究包括UKPDS和Bealfast饮食研究所证实。 A common nature history of pathophysiological model for type 2 diabetes invokes several metabolically distinct stages in term of glucose level, B-cell function, as well as insulin sensitivity , which unfold over many years [10–12]. An early stage is defined by normoglycemia in the presence of gradually increased hyperinsulinimia and resistance. A later stage is characterized by impaired gluco
您可能关注的文档
- 养老院规划设计[精品].pptx
- 农副产品综合批发市场建设项目可行性研究报告[精品].doc
- 冬季农作物防寒防冻技术措施[精品].doc
- 农村小学生论文良好行为习惯养成教育论文:浅谈农村小学生良好行为习惯的养成教育[精品].doc
- 冰与火之歌 回首冷战军事对抗史(七)[精品].doc
- 农牧局正风肃纪自查报告汇编 [精品].docx
- 冰箱 毛细管冰堵油堵脏堵有什么现象[精品].doc
- 准确理解廉政文化的内涵 创造性地开展廉政文化建设[精品].doc
- 冰淇淋生产工艺流程[精品].ppt
- 净菜配送项目商业计划书[精品].docx
- 高中化学教学中项目式学习与教师教学反思的关系研究教学研究课题报告.docx
- 小学阶段国家智慧教育云平台下学生英语口语个性化学习路径探究教学研究课题报告.docx
- 基于合作学习的高中体育课堂团队协作能力培养实践与反思教学研究课题报告.docx
- 《FMEA在手术室护理风险管理中的护理风险识别与评价》教学研究课题报告.docx
- 高中化学:六边形蜂窝结构纸桥承重实验中的化学反应研究教学研究课题报告.docx
- 构建智慧校园智能学习环境家校协同教育模式的策略与效果分析教学研究课题报告.docx
- 数字化时代小学语文教师信息素养与教学效果关联性分析教学研究课题报告.docx
- 情境感知技术在数学课堂中培养学生数字素养的创新实践教学研究课题报告.docx
- 智能教育平台对高中生数字素养培养的实证分析教学研究课题报告.docx
- 小学语文主题式阅读教学与语文素养提升的关联性分析教学研究课题报告.docx
文档评论(0)