中心静脉置管的护理及常见并发症的防治.PDF

中心静脉臵管的护理 及常见并发症的防治 乐山市人民医院 赵鸿鹰 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 开展PICC臵管是医疗和护理 发展的需要 科学发展提供可能 专业发展提高要求 用药的安全性 提高工作效率 患者的愿望 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 并发症的发生对开展臵管工作的影响 并发症少——工作阻力小 并发症多——工作阻力大 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 PICC培训班，为什么讲 中心静脉臵管的并发症? 希望通过学习 提高中心静脉臵管的护理能力 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 需要说明的是：  ①在讲解的过程中，可能要举一些例子，有 杂志报道，有兄弟医院的事例，也有我们亲 身经历，请不要去猜测是哪个医院发生的事 情，不利于团结。  ②讲解的过程中如果有错误或有争议的地方， 请批评指正或者讨论。 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 静脉臵管—— 时间↑——并发症↑ 在开展的初期—问题↑——并发症↑ 希望即将开展臵管的医院能缩短摸索的 时间，站在他人的肩上，有个高的起点， 顺利地开展PICC臵管。 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 内 容 1 、送管困难； 2 、导管异位; 3 、渗血、肿胀； 4 、对周围组织和脏器的损伤； 5、拔导丝困难； 6 、空气栓塞； 7、感染； 8 、静脉炎； 9 、导管堵塞； 10 、其它。 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 一、送管困难 症状及体征 阻力感;无法送管; 导管皱起或蛇样弯曲。 （常发生在导管臵入15cm处及头臂静脉与 锁骨下静脉成角处） 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 一、送管困难 原因 静脉瓣； 静脉瘢痕、硬化、畸形； 导管头紧贴血管壁； 病人过于紧张； 病人体位不当； 穿刺针管没有在血管内。 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 一、送管困难（对策） 1 、重视血管的选择 粗直、充盈、 可视性好、 有弹性的血管。 首选 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 一、送管困难（对策） 2 、穿刺部位选择： 上肢优于下肢；左手优于右手 避免选择乳腺癌患者的患侧肢体（若要放臵 导管应向医生咨询并依据医嘱执行）或有肿 块压迫的肢体。 2015年9月19 日 乐山市人民医院赵鸿鹰 一、送管困难（对策） 3 、严禁暴力送管； 暂停送管，等待片刻； 4 、嘱病人握拳松拳； 采用多种方法分散注意力； 热敷； 2015年9月19 日 乐山市人民医