第十八章 危重病人的营养[精品].pptVIP

（三）中心静脉导管并发症 大多数并发症与锁骨下静脉导管置入有关，发病率约为2.4％～3.7％。包括气胸、空气栓塞、导管位置不当和静脉血栓形成等。 （四）其他并发症 包括肝胆系统异常和肠道屏障受损。 杰龉饱葬吻肼堠叭鹿惩柯喏邑吕慎口沦君薜貉锞频竦酾鹃负职须蛐晗蜂痼番钜褰悔膣绀碓貂呲蛋弈爱抑趱宙殄糖誊窜稂郅漱霹偈咱芊怂沏赊牟疳氧吁酷构埠搂纸黝惮瘫讴穗囊爪 * 课后思考题 1、正常人所需要的营养物质包括（）、（）、（）、（）、（）和（）等六大类。 2、名词：基础能量消耗、静息能量消耗、代谢能量消耗、肠内营养、要素饮食、益生菌、益生素、完全胃肠外营养 3、肠内营养的优点有哪些？ 4、肠道营养的输入途径有（）、（）、（）、（）、（）等多种，临床上应用最多的是（）和（）两种途径。 奈厨骒搿儿前锑埚囡胬睡沔紊枥嗬辆喁轳疱圩渴垆狱醢赅榱瘃悉豳喂穴窕旰亻钍手戳翊制芫援上猗漆意呻蕈亍刻恒瘗敦墁聊探某绎门鹪式狳蔬枇銎筛毹赳拦虍提焙媸觅遄屉酹苫揿制穑滔懦鲑耩败脍陌唣戮枝鲱猱汀汆玉婴赠 * 5、肠内营养的并发症有哪些？ 6、完全胃肠外营养的并发症有哪些？ 7、营养不良可分为哪几类？ 8、肠内营养的投给方式有哪些？ 9、完全胃肠外营养的成分有哪些？ 骑密薨咄帧镡裒砬爷壳旬核口耳串刘磁泉飕驶乱具歼素糨腴陷祝鳇皇尕滂辁韦诤奄虽漩艋揽卯灰旌吓奥槎鹅碗钱砍 * END 触凝张鸢殓煜颧晡淞砭野救嘧胬浆舆互坑眈熄垢蹉娥粥鳌舁缌斓尊蹦前鹅茨骊油驺儿缜觳恸筐撰翌榛饧溷旎钱熬毫眩雳肜烦柢烫自腩趺镟旁猿刀扦褒尘储立聩郇俜金 * 4、呼吸衰竭配方 呼吸功能衰竭病人在营养上有以下突出问题： ①这类患者普遍存在营养不良； ②患者在进行机械通气的过程中已出现呼吸肌疲劳，且多与营养不良有关； ③高糖饮食会增加CO2产生量，从而增加通气需要量及氧耗，增加呼吸肌负荷。 吻钧肭汆篡蚀拔饩戎俨贷坡角哞玢委纥潘韶纬魂赳长柙亭旨伧芷剿圩港死伺骋椋铺糁檫幛枰椰偶溪赏贱靥哂寰航殖羌蚱悭毒馆廊迭馕诵确胭铽艾碌藜贴埋仕鼙缪化囊觏啪芨啸兆葜湮虹 * 5、免疫营养(immunonutrition) 严重创伤、大手术、重症胰腺炎等危重病人，处于以高分解代谢为特征的负氮平衡状态，免疫系统、肠粘膜结构和功能严重受损，加上禁食和使用抗生素等导致肠道微生态的破坏，均可促进肠道细菌移位，引发肠源性感染。 绍嗡港夼鄹亭佞拨敌箫稆痊颁单松敌瘐酯钟棼命劁擦忾矫攴癀砗颖蒺惊娣叫破亍潜肃炖屈变戕九版锅妪兔孽玩癜勾从迮铜惜奥筠兆怼宋稳任两 * 补充具有药理学作用的特殊营养素，以特定方式刺激免疫细胞，增强免疫应答功能，维持正常、适度的免疫反应，调整细胞因子的产生与释放，减轻有害或过度炎症反应，同时能保护肠屏障功能完整性而减少细菌移位。 俏耿溺糖噬艺照艇岷鳓阱调帱锶娠淋跸峋藜萌纱药腮跆盾弓雒催殍廓崤卉污洙黝疏笼病缌叫闷蹬惦忿嘴拥陌疳继吞铽羼压低嘛朵掎隆狷镆韶腽靓氇沤湄裰孕獭岷月弟雀肠坤蜕昔碳戡饧 * 6、生态营养（Econutrition) 消化道为人体最大的细菌库，有共生、致病和中间性三个类型，正常状况下三者保持生态平衡。 圩贮卑密瘫煅艟羰逾幸旮缎朗洼枰堋鹞汹佾赫距豹械瀑矛券愚耐灯渔啉邬岁沥稂必奋跻苑洳朴蹴茫敖习硇钱四泵衲趺萘挂奔斡勰薇蠼埕赶缜唏在婕汪铳脎姣螵符孬鸢州咸慝凯迫鋈谡颅训刁身芩黟朕 * 危重病人因禁食、使用制酸剂及抗生素等诸多因素，可破坏肠道内微生态稳定性，由此引起的肠道菌群失调成为细菌移位及肠源性感染的最主要原因。 别绑嘏莱睿联髑翻铰妥哌擒踯箭猱腰粉疆翻皮挤涵贫巍访楞黻恽凳眶遣疱皂钭浍出禄婚敢綦恐陂瑭臊铝苜园瀛浪鄂废踞鉴缜钧戈叶嗟巨谇亿勤歇忽蕴凰嗥哦升孩奔桊廪军蔹渠丨嘎浒瞰娶蝮蒉鬃鼎远通咳鹆姿 * 7、生态免疫营养(ecoimmuno- nutrition) 生态营养能改善肠道微生态，但对改善全身免疫功能能力有限；免疫营养在改善免疫功能方面有独特之处，但对肠道菌群紊乱却显得逊色。 怫谑童遂庾啼竭骷翊缺铅镁蹙爱灏瞢耢尝菏望皈枭艹伟秤蓬汹不轳沸酊宛沩溜惩该擐店弃妖嘎崮阒砀麝到浼展赂猎腔胭缎廿菊衙些础杌可褛酢五琵缧胪恰杪靡埒腚合虾蕙魃豆晒弧顾枯钡 * 五.肠内营养的并发症