心肺复苏与急救指南汇.ppt

复苏历史回顾 复苏的历史最早记载于圣经 20世纪初有人首次开胸挤压心脏,使猝死病人获救 出现胸外按压,直、交流电除颤，口对口呼吸 1960年有人用胸外按压、口对口呼吸、体外除颤，使心跳骤停抢救成功，产生了现代复苏术 复苏会议历史回顾 美国心脏病协会先后召开了五次会议四次制订了CPR标准和指南 1966年 第一次会议 1973年 第二次会议 1979年 第三次会议 训练 考试 1983年 儿童生命支持 1985年 第四次全美CPR、 ECC、BLS、ACLS. 1992年 第五次会议 复苏会议历史回顾 中华医学会急诊学会1989年制定了心肺复苏操作训练规范 1994年再版,改名为《心肺复苏普及培训教程》 复苏会议历史回顾 1992年 第五次会议 邀请欧洲复苏学会成立ILCOR 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案 发布了新的国际心肺复苏指南 胸 外 心 脏 按 压 常见错误 按压除掌根部贴近胸骨外,手指也压在胸壁上易引起肋骨骨折 定位不当;若按压部位偏下,易使剑突受压折断而致肝破裂 按压用力不垂直,尤其是摇摆式按压不仅无效,更易出现肋软骨骨折等严重并发症 按压时,抢救者肘部弯曲用力不当,致使按压深度不够 放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松弛,胸部仍承受足够的压力,致使血液难以回到心脏 培 训 在初级培训后的3个月内即出现忘记 对BLS应保持重复培训，间隔3-6个月 不建议用书面考试或问卷作为CPR能力的唯一标准 ACLS训练3个月后技术开始减退 持续12-18个月，医务工作者需经常地重复学习 培训中强调口对口人工通气时感染疾病的危险 地 震 地 震 群 灾 之 首 本世纪以来，全世界因地震死亡的人数达260多万，约占各种自然灾害死亡人数的58% 每年平均死于地震灾害的人数为8000-10000人，而受伤人数可达死亡人数的2-3倍 地 震 灾害的分类 原生灾难：震源处产生地层断裂，断层错动、地面倾斜和变形等地震原生现象造成的灾害。其出现在震中区，破坏极大，灾害严重 直接灾难：地震波引起地面震动而直接造成的灾难。山崩、滑坡、崩塌；房屋、桥梁等人工建筑的破坏；地震波引起的水震荡，海啸、湖啸，河涌等；以及不多见的地光烧伤 地 震 灾害的分类 次生灾难：由于建筑物或其他设施遭到破坏后导致的继发性灾难，如水灾、火灾、毒气污染 诱发灾难：有地震灾难引发的社会性灾难，如瘟疫、饥荒、经济萧条、社会秩序混乱 地 震 灾害的特点 突发性强 地震发生突然，持续时间短，但在这短暂的时间内会造成房屋倒塌、桥梁断裂、人员伤亡等灾害 地 震 灾害的特点 破坏严重 人口密集和经济发达损失巨大 1976年唐山7.8级地震死亡24.2万人，几秒内被夷为平地 1923年9月1日日本关东8.2级地震摧毁了东京、横滨两大城市,造成60万座建筑物被毁，14.3万人丧生，20万人受伤，50万人无家可归，地震引起火灾，在横滨公园就有24万人被火烧死 地 震 灾害的特点 成灾广泛 波及面广，以人的有感半径统计，5、6、7、8级地震的有感半径分别为150、220、400、 600km 强烈地震发生后，人员伤亡惨重，经济损失巨大，且对人们的心灵也造成巨大创伤，短时间不能愈合 人们世代积累的财富毁于一旦，恢复生产、重建家园需要几代人的努力，甚至需要全国和国际社会的支援。 地 震 灾害的特点 连锁性强 震后，次生灾害严重，如火灾，水灾、海啸、山体滑坡、泥石流、毒气泄漏、流行病、放射性污染 1556年1月23日陕西华县8级地震，直接造成10万多人死亡，震后死于瘟疫和饥荒的高达70多万人 当今社会，生产生活的社会化，大地震发生，会造成供电、交通、通讯、网络，供水、供气、输油管道等瘫痪和破坏，直接影响的人们的生产和生活，并引发心里恐惧、经济失调、社会秩序紊乱等连锁反应 地 震 灾害的特点 直接灾害是主要的地震灾害地面破坏和房屋倒塌造成的损失约占地震灾害损失的95% 地震火灾是最严重的次生灾难。有时其损失超过直接灾害。如1739年银川8级地震引起的严重