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鼠 疫 防 治 知 识 鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病，是由鼠疫杆菌所引起的一种烈性传染病，以蚤类为媒介传播，常流行于啮齿动物，是典型的自然疫源性传染病。 一 、伊犁州直鼠疫流行概况 伊犁州直属共有三个鼠疫监测单位，即伊犁州、尼勒克县及伊宁县疾控中心。伊犁州、伊宁县疾控中心监测点为疑似鼠疫自然疫源地，尼勒克县监测点于1975年被确定为双宿主（灰旱獭和长尾黄鼠）鼠疫自然疫源地。在精伊霍铁路建设中，随着流动人口的大量拥入将对我州的鼠疫防治工作带来较大困难。我州动物鼠疫疫情仍呈现出高强度流行状态。近年来在昭苏县、霍城县狗血清中检出鼠疫阳性血清，在准噶尔盆地砂土鼠中分离出鼠疫菌株。州直属33年来尚未发生过人间鼠疫疫情。 二、鼠疫流行病学 （一）传染源 1、传染源主要是各种感染了鼠疫杆菌的啮齿动物。 2、感染了鼠疫杆菌的野生动物。 3、感染了鼠疫杆菌的病人。 （二）宿主 伊犁州直主要宿主为灰旱獭和长尾黄鼠。 （三）传播途经 1、主要经媒介生物传播: 感染鼠疫杆菌的啮齿动物于死亡前常出现败血症；血中有大量的鼠疫杆菌，蚤类吸血后，鼠疫杆菌在蚤体内繁殖，再叮咬健康动物或人，将鼠疫杆菌注入被叮咬的动物或人体，而造成动物鼠疫或人鼠疫。伊犁州直主要传播媒介蚤类有谢氏山蚤、斧形盖蚤、腹窦纤蚤深广亚种、人蚤、方形黄鼠蚤七河亚种、似升额蚤指名亚种、宽新蚤和阿洲山蚤等8种。 2、经空气飞沫传播 ： 肺鼠疫病人咳出的飞沫中含有大量的鼠疫杆菌，人通过吸入含有鼠疫杆菌的飞沫可以直接患肺鼠疫，通过这种方式的传播，能迅速造成人间鼠疫的流行。 3、接触传播： 多于职业有关；如野外猎取旱獭，黄鼠，野兔后剥皮毛时或皮毛加工过程中，病原体能经破损的皮肤或粘膜侵入人体造成鼠疫的传播。 （四）人群易感性 人对鼠疫杆菌普遍易感。 （五）鼠疫的流行特征 1、地区分布： 鼠疫有地区分布的特征，如北疆来说沙湾，玛纳斯，精河，尼勒克等，皆存在鼠疫自然疫源地，并常有动物间鼠疫流行。 2、季节分布： 动物间鼠疫发生的季节因宿主而不同，我们新疆来说，鼠疫流行季节为5～9月，高峰期为6～8月。 3、人群分布： 鼠疫的发病率及病死率一般无年龄，性别差异。 三、鼠疫的临床和治疗 （一）临床症状 1、潜伏期： 一般为1～6天，最常见2～3天，各别病例也可以达8～9天。 2、临床分型： 有腺鼠疫，肺鼠疫，败血症鼠疫和其它类型鼠疫。 3、各型鼠疫的共同症状： 一般症状表现为危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒践栗，体温突然上升至39～41℃，呈稽留热，头痛，淋巴结肿大，有时出现中枢神经性呕吐，头晕，呼吸困难等。 （1）腺鼠疫： 由媒介蚤类叮咬而感染，腺鼠疫是临床上最常见的病型。除具有鼠疫一般症状外，受侵部位淋巴结肿大，一般发病同时或1～2天之内出现淋巴结肿大，早期在淋巴结穿刺液中可检出鼠疫菌。 （2）肺鼠疫： 有原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫之分。原发性肺鼠疫是直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫被感染的，是鼠疫临床上最重的病型，不仅病死率高，而且在流行病学方面危害也最大，发病急剧，恶寒高热达39～41℃。继发性肺鼠疫是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血型播散而引起的。常表现为病势突然加剧，出现咳嗽，胸痛，呼吸困难，有泡沫样血痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源。 （3）败血型鼠疫： 当腺鼠疫或其它类型鼠疫未经治疗或治疗不当所致。病人有明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵妄、神志不清、心律不齐、脉细数不整、心音微弱、血压下降、呼吸急促，皮下粘膜出血等。如不及时抢救治疗1～3天内迅速死亡。 （二）鼠疫的诊断 鼠疫的诊断根据流行病学、临床症状、病原学和血清学四项检测结果综合判断。 1、流行病学调查： 患者前10天之内是否到过鼠疫动物病疫区，是否接触过疫源动物，特别是病死动物，如旱獭，黄鼠，沙鼠及其他自死野生动物。 2、临床症状： 起病急骤、剧烈疼痛、出现强迫性体位、呼吸困难、胸痛、咳血性痰、具有重度毒血症、休克症候。凡在鼠疫自然疫源地内和鼠疫的流行季节，接诊不明原因高热的病人，首先应考虑到鼠疫，然后再排除鼠疫。一旦疑似为鼠疫，应就地隔离和治疗，并立即上报疫情，求得进一步确诊。 3、病原学检验： 根据不同病型，采取患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽喉分泌物以及尸体脏器或骨髓等材料中分离鼠疫菌。 4、血清学检验： 在未分离到鼠疫菌的情况下，血清学诊断尤为重要。确诊鼠疫：据近来文献记载，疑似病例分离到鼠疫菌，或2次血清学检测特异性抗体滴度4倍以上增长，可确诊。 （三）鼠疫鉴别诊断 要与急性淋巴腺炎、钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺炭疽、普通败血症、斑疹伤寒等相鉴别。 （四）鼠疫治疗 1、治疗原则：