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抗菌药物管理质控小组活动记录 时间：2015年04月21日 星期二 地点：神经内科 主持人： 参加人员： 活动主题：抗菌药物管理 本次活动内容及要求：分析神经内科2015年第一季度抗菌药物使用医院定的目标值的原因，并提出整改措施。 参加人员发言： ***主治医师（住院总）： 2015年，院部规定我科抗菌药物使用率≤30%，抗菌药物使用强度≤34DDDs。 使用率 39.85 31.58 37.71 使用强度 40.24 31.69 30.23 2015年第一季度抗生素使用率 2015年第一季度抗生素使用强度 从上表可以看出，我科第一季度抗生素应用超标，分析2014年全年抗生素应用情况，现通报如下： 2014年神经内科抗生素应用情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 使用强度 30.61 34.988 23.11 25.83 34.09 24.23 34.9 27.40 36.98 28.11 29.94 31.73 使用率 37.93 31.69 43.97 33.10 33.33 25 29.45 30.34 24.17 33.91 28.21 29.03 2014年抗生素使用率情况 2014年抗生素使用强度情况 2014年使用强度基本在34DDD以下，但是使用率1-3月也偏高。现在以一个表格进行2014年、2015年第一季度的抗生素对比 2014年、2015年第一季度的抗生素使用率对比 2014年、2015年第一季度的抗生素使用强度对比 从上表看来，2015年的使用强度在1、3两月明显高于2014年，而使用率在3月明显高于2014年，所以，2015年3月份的抗生素使用问题最明显，而2年来，1月份的抗生素使用均超标，今天应该重点分析上述原因。首先，我们先来学习几个数据的定义。 使用强度：抗菌药物消耗量(累计DDD数)/同期收治患者人天数*100将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 具体改进措施： 1.科室进行抗菌药物相关知识培训； 2.科室开展自查活动，能不用的比如感冒患者，如果没有细菌感染，则不用，用了抗生素的患者要每天评估是否能停用； 3.规范预防性使用抗菌药物及抗感染治疗的方案，联合应用抗菌素须请示科主任，必要时全科成员讨论； 4.多收治不需要用抗生素的病人； 5、药学部定期公示使用抗菌药物中存在的问题，结合本科室情况有针对性的整改。 部分医生适应症掌握不严谨，病毒感染也用抗生素 神经内科患者很多有大小便障碍，尿管多，静脉穿刺多，合并感染多 脑血管疾病患者住院时间长 院内感染 抗菌药物使用 不合理 　医生 洗手不规范，手卫生差 一部分医生为了追求利润最大化 部分医生合理应用抗菌素知识缺乏，导致滥用抗菌素。 预防应用过多 无分级管理抗菌素 科室老年患者多，合并感染的多 督促力度不够 对抗菌素的盲目依赖、自己要求用 没有一定的处罚制度 科室管理 患者因素