医院质控流程(医疗部分).docVIP

太原市中医医院 质量控制流程 （医疗部分） 太原市中医医院 前 言 医疗质量是医院的生命线，抓好医疗质量是每一个医务人员、管理人员义不容辞的责任，需要百倍的认真与勤奋，而医疗质量控制就是实现优良医疗质量的过程，医疗质量控制的好坏直接关系到医院的生死存亡。中医是祖国传统医学的瑰宝，是一门博大精深的科学，中医医院及其人员更需要运用医疗质量控制使中医诊疗活动走向规范化、标准化、程序化。我院在医疗质量控制上订立并实施了一系列制度措施，但是随着医院的发展、规模的不断扩大、新技术新项目的不断增多，我院医疗质量控制的软肋日益凸显出来。我院在多年工作的基础上归纳总结、继承创新，参考其他先进医院的标准、博采众长，编写出了这本《医疗质量控制流程》。该流程较为全面地反映了门诊和病房工作中容易出现的“风险点”，相信该流程能为全院的医疗质量控制提供一个“与时俱进”的“新标准”。该书要做到人手一册，使医务人员在实际工作中主动避免触及“风险点”，使全院医务人员自觉成为遵守规章制度的模范，由此促进我院医疗质量的进一步提高。 祝中医事业、中医管理事业走向世界、走向辉煌！ 二〇一一年七月 本流程编写人员 主 编：焦国梅 副主编：刘克勤 编 委：刘 伟 宫树珍 王映萍 主 审：杨慧莉 目 录 临床科室流程质量控制总图（门诊部分）················1 门诊医师接诊患者流程质量控制图···················2 门诊患者收费流程质量控制图·······················5 抗菌素分级制度流程质量控制图（门诊）··············6 中成药临床合理应用流程质量控制图（门诊）··········8 侵入性中医传统疗法流程质量控制图（门诊）·········10 医疗纠纷流程质量控制图（门诊）···················13 临床科室流程质量控制总图（住院部分）···············15 医师接诊新入院患者诊治流程质量控制图············16 主任（副主任）医师查房流程质量控制图············18 主治医师查房流程质量控制图······················20 住院医师查房流程质量控制图······················22 疑难危重病例讨论流程质量控制图··················25 死亡病例讨论流程质量控制图······················27 危重患者抢救流程质量控制图······················28 会诊流程质量控制图······························30 转科、转院流程质量控制图························32 术前病例讨论流程质量控制图······················34 手术分级管理质量控制图··························35 临床输血管理制度流程质量控制图··················37 抗菌素分级制度流程质量控制图（住院）·············39 中成药临床合理应用流程质量控制图（住院）··········41 侵入性中医传统疗法流程质量控制图（住院）··········43 住院患者收费流程质量控制图·······················46 医疗纠纷流程质量控制图（住院）·····················48 医保患者流程质量控制图···························50 各临床科室适用的质量控制流程·······················52 附： 《太原市中医医院临床科室医疗质量考核标准》（门诊部分） ···········································55 《太原市中医医院临床科室医疗质量考核标准》（病房部分） ···········································63 临床科室流程质量控制总图（门诊部分） 门诊医师接诊患者流程质量控制图 1、要求：门诊医师必须依次、全部完成上述整个过程才算合格。 2、相关标准：①询问病史采用《诊断学》第7版（全国高等学校教材，人民卫 生出版社，主编陈文斌 潘祥林，2008）“第一篇 问诊”之标准； ②体格检查操作采用《诊断学》第7版（全国高等学校教材，人 民卫生出版社，主编陈文斌 潘祥林，2008）“第二篇 体格检查” 之标准；中医部分采用《中医诊断学》（全国高等中医药院校教 材，人民卫生出版社，季绍良、成肇智主编，2002）之标准； ③书