第五章营养素过量与中毒.pptVIP

3．骨X线改变 （1）骨质改变 硬化、疏松、软化。 （2）骨周改变 肌腱、韧带、骨间膜骨化，软骨以及 其他软组织骨化。 （3）关节改变 关节软骨、关节面或关节囊骨化，增 生肥大，关节内出现游离体。 （4）骨和关节继发性畸形改变 脊柱、骨盆、四肢等 变形。 4．尿氟高 （二）鉴别诊断 类风湿关节炎 血沉，尿氟不升高。 诊断和鉴别诊断 地方性氟中毒并无特效疗法，当前治疗 的原则是补充钙，减少氟的吸收并增加 氟的排出。 适当地补充钙、B族维生素和维生素C， 对防治氟中毒有比较明显的效果。 出现脊髓受压或截瘫时应尽早施行骨科 手术，解除神经根或脊髓压迫。 四. 治 疗 地方性氟病应以预防为主： （一）控制1日氟摄入量 一般约在1— 3mg/d （二）饮水除氟 寻找低氟水源，使饮水保持在氟含量不 高于0.05mmol/L。 （三）消除燃煤产生的氟污染 （四）控制饮茶中的氟 某些地区生产的茶叶氟含量可高达500mg/kg以上。 五. 预 防 第四节 硒 中 毒 一、病 因 硒中毒地区主要受岩石的影响，呈散灶状分 布。我国的湖北恩施、陕西紫阳为硒中毒的 灶状病区，当地石煤硒含量高、储量丰富、 出露面大且呈灶状分布；温湿多雨加速了硒 的淋溶和迁移；而当地村民有用石煤火熏土 作底肥的习惯，从而造成土壤严重硒污染。 粮食蔬菜等作物硒含量也随之增加，饲料硒 含量的增加又使禽兽肉硒量增多，循此食物 链而最终使人体摄入硒过量而中毒。 在工业生产中，工人在焙烧阳极泥时，吸入有硒尘释放出的烟雾可引起急性硒中毒；从事冶炼、加工、提取硒的工人，长期接触小剂量硒化物的蒸气和粉尘，也可引起慢性硒中毒。 病 因 地方性硒中毒可分为两种类型： （一）盲目蹒跚症 摄食了含有中等量硒。病人有神经系统的症状，如 皮肤痛觉迟钝，四肢麻木，头昏眼花，食欲不振 等。 （二）碱性病 摄食了含有蛋白质结合硒（可能是硒氨基酸）的谷 物、蔬菜和植物，病人表现为头发脱落，甚至眉 毛、胡须、阴毛等都会脱落；指甲变形、凹陷，最 后脱落；有皮疹、皮痒等症状。 职业性硒中毒的主要症状是：面色苍白，精神疲 惫，胃肠功能紊乱，消化不良，呼吸有大蒜气味。 严重者可导致中枢神经系统中毒或“碱性病”。 二、临床表现 1．长期生活在高硒地区。 2．临床表现。 3．血硒高。 三、诊断依据 硒中毒的治疗，主要是降低以至消除硒的毒 性。因食入高硒（含硒15mg）食物而引起的 急性和慢性中毒者，服用5mg的砷酸钠水溶 液，可促使过量的硒经胆汁排泄到胃肠道， 最后从肾脏排出体外，以达到缓解毒性或完 全解毒的目的。甜菜碱和胆碱也对抵抗硒酸 盐的毒性起一定作用。硫酸盐可以减轻硒酸 盐的毒性，但不能减轻亚硒酸盐或有机硒的 毒性。蛋氨酸分子可以与机体内过量的硒结 合，从而起到解毒作用。 四. 治 疗 预防硒中毒最有效的办法就是使人和动 物避免摄入富硒的食物和饲料，土壤中 含硫多会抑制植物对硒的吸收，可采取 在草场施用石膏或含硫肥料等措施，来 降低植物含硒量。换粮的办法，对预防 人体硒中毒也收到良好的效果；维生素 E是一种良好的抗氧化剂，可预防硒中 毒；蛋氨酸也可以防止硒中毒。 五. 预 防 第五节 碘过多症 包括：高碘性甲状腺肿（iodine excess goiter），含散发性高碘甲状腺肿和地 方性高碘甲状腺肿；碘致甲亢；碘致甲 减；桥本甲状腺炎；甲状腺癌；碘过敏 和碘中毒。 在河北、山东、新疆、山西、河南、安 徽、内蒙古与江苏的8个省与自治区都 存在高碘甲状腺肿。 一、病 因 高碘甲状腺肿是机体本身的一种保护机 制。在高碘条件下，人体便自发地存贮 碘，一旦碘缺乏时就动员出来。当甲状 腺持续吸入较多的碘，滤泡腔内的胶质 逐渐增多，以致滤泡腔被充塞扩大，甲 状腺的重量和体积都超出正常范围时就 形成了高碘甲状腺肿。 在高碘病区的大多数人群，包括甲状腺 肿病人在内，其甲状腺功能多数正常。 高碘性甲状腺肿病人24小时甲状腺吸 碘率下降，一般低于10%。 长期高碘摄入可有自身免疫过程增强的改 变，如：出现自身