中风恢复期和后遗症期针灸及中药治疗精选.ppt

头针疗法 电针疗法 选择体针穴位，得气后接通电针仪，刺激20—30分钟，Qod，10次为一疗程。。 偏瘫对侧运动区 偏身对侧感觉区 注意肌张力变化，软瘫期用连续波或断续波，硬瘫期用疏密波 平刺入头皮，快速捻转，同时让病人活动患肢，每次留针30分钟。每日一次。 电针疗法 中风恢复期后遗症期针灸治疗 * 风痰瘀阻 气虚血瘀 肝肾亏虚 中风病 恢复期 中风恢复期后遗症期的辩证中药 * 治宜搜风化痰，化瘀通络 方用解语丹加减。 风痰瘀阻 治宜滋养肝肾 方用左归丸合地黄饮子加减。 肝肾亏虚 治宜益气养血，化瘀通络方用补阳还五汤加减。 气虚血瘀 中风恢复期后遗症期的辩证中药 * 中风恢复期后遗症期注意事项 低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养，多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。 * 注意调适心理，避免不良刺激，保持情绪稳定，鼓励树立信心，积极配合治疗，适当加强锻炼，注意防止跌倒，谨防再次中风。 中风恢复期后遗症期注意事项 * 针刺治疗痉挛瘫痪患者时，因肌肉痉挛状态及肌张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练，进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。 中风恢复期后遗症期注意事项 * 中西结合 尽早治疗 中药针灸 综合治疗 治疗康复 功能训练 二级预防：发过病降低复发（病因、抗凝、认知障碍、抑郁等预防） 中风病的预防和早期治疗 一级预防：发病前预防（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、烟酒、饮食、体重、锻炼） * * Content Layouts 2016 针灸中药治疗 主要内容 诊断要点 1 偏瘫特点 2 临证思路 3 针灸治疗 4 辩证用药 5 注意事项 6 * 中风病的概述 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症，中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。 * 气血逆乱 肝火、心火 上犯于脑 虚 火 风 痰 气 血 中风病的概述 阴虚、气虚 肝风、外风 气逆 血瘀 风痰、痰湿 * 中经络 中脏腑 心 肝 肾 脾 病位在脑 本：肝肾亏虚、气血衰少 标：风火相煽，痰湿壅盛 瘀血阻滞，气血逆乱 本虚标实 有无神识昏蒙 中风病的概述 * 中风恢复期后遗症期诊断要点 中风恢复期一般为脑梗塞或者脑出血发病2周后，后遗症期为发病半年后，遗留意识、语言、 肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损症状。 头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。 * 急性期，约两周内，患肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。 约持续两周，可随意引起共同运动痉挛加重。 第5周～3个月，以分离运动为主，能完成较难的功能活动，痉挛明显减轻 阶段1 阶段2 阶段3 阶段4 阶段5 阶段6 中风偏瘫运动障碍的特点 两周后，始恢复，痉挛始现，无随意活动，以共同活动、联合反应为主 Brunnstrom的6阶段理论－－偏瘫恢复的发展规律 共同运动减弱，出现分离运动，痉挛开始减弱 共同运动消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。 偏瘫特有的异常运动模式：上肢的屈肌和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。 * 废用综合症 误用综合症 中风偏瘫运动障碍的特点 早期缺乏康复介入，担心活动有危险而长期卧床，无主动性活动，使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反应性降低、心肺功能减退，久之形成了的“废用状态”。 缺乏正确的康复知识，一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高训练，加重了抗重力肌的痉挛，而使痉挛的运动模式强化和固定下来，表现为严重的痉挛、姿势异常、挛缩畸形，形成了“误用状态”。 * 针灸治疗偏瘫的误区 注重肌力 忽视肌张力 片面理解“治痿独取阳明” 不注重偏瘫的分期治疗 强化了共同运动、联合反应导致的“误用综合症”，临床奏效缓慢，疗程冗长。 中风偏瘫运动障碍的特点 * 中风偏瘫痉挛期(Brunnstrom II～Ⅳ)，此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进，而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。下肢阳明经循行于优势肌伸肌上，若长时间“独取”，势必诱发伸肌张力，加剧痉挛状态。有人主张对阳明经在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法，或可采用阴阳经相配，兴奋非优势肌，抑制优势肌，以调和阴阳，恢复伸、屈肌张力的动态平衡。 中风偏瘫运动障碍的特点 * 表现为软瘫、肌力、肌张力低下 采取促进患侧软弱无力肌群收缩的 治疗方法，尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点 偏瘫恢复早期 偏瘫恢复中后期 表现为硬瘫，以上肢屈肌和下 肢伸肌共同运动模式为特征 避开会加重痉挛肌群的肌力训练和治疗，纠正异常运动模式 硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的平衡为重点 针 灸 临 证 思