第十六章肿瘤（tumor）汇.ppt

外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 外科总论 肿瘤 第十六章 肿 瘤（tumor） 第 一 节 概 论 肿瘤（tumor）定义： 肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 外科总论 肿瘤 1.生物学特性：自主性、遗传　　 　　性、诱发新生血管、无神经　　　 　　、浸润性生长和转移、多原 性、自行消退。 2.肿瘤已成为目前死亡常见原　　　 　因：恶性肿瘤为男性第二位　　　　 死因，女性第三位死因。 外科总论 肿瘤 3.全世界每年有1010余万人患 病，我国每年新发病例200万 人，死亡150万人。 4.我国最常见恶性肿瘤：城市肺 癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌。 农村胃癌、肝癌、肺癌、食管 癌、肠癌。 外科总论 肿瘤 分 类 分类目的：明确肿瘤性质、组织来 源、有助于选择治疗方 案、提示预后。 （一）根据肿瘤的形态学和生物 学行为（肿瘤对机体 的 影响）将肿瘤分为： 外科总论 肿瘤 1.良性肿瘤：一般称为“瘤” 2.恶性肿瘤： 1）源于上皮组织者称为癌 2）源于间叶组织者称为肉瘤 3）胚胎性肿瘤常称为母细胞瘤 4）沿用传统名称“瘤”或“病” 外科总论 肿瘤 3.交界性或临界性肿瘤：形态上属 良性，但常浸润生长，切除后易 复发，多次复发有的可出现转 移，从生物学行为上显示良性与 恶性之间的类型。 　　如：包膜不完整的纤维瘤、 粘膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤， 等。 外科总论 肿瘤 （二）命名：在上述分类前冠以部 位和/或组织来源。 如：背部脂肪瘤，股 骨骨肉瘤，以此类推。 临床常用器官命名： 如肺癌、胃癌、肝癌等。 外科总论 肿瘤 相同器官或组织可发生不同细胞形态的肿瘤→肺癌：腺癌、鳞 癌、未分化 癌。肝癌：肝细胞癌、 胆管细胞癌、混合性癌。 外科总论 肿瘤 同一细胞类型的癌，由于细胞分 化程度不同又分为→高分化，中 分化及低(未)分化癌。胃高分化腺 癌、肺未分化癌。 外科总论 肿瘤 良性肿瘤（部位或器官特性）→恶性后果（显示生物行为恶性） 颅内良性肿瘤、 肾上腺髓质肿瘤、 胰岛素瘤。 外科总论 肿瘤 病 因 恶性肿瘤的病因尚未完全了解。 80%以上的恶性肿瘤与环境因素 有关（致癌因素、促癌因素）+ 机体内在因素 体细胞中多基因改变并积累的结 果使肿瘤形成。 外科总论 肿瘤 （一）环境因素: 1.化学因素: 1）烷化剂：硫芥、乙酯杂螨 醇、有机农药→肺癌， 造血系统肿瘤。类似X作 用(破坏DNA基因），致 癌变，突变和畸形。 外科总论 肿瘤 2）多环芳香烃类化合物：煤焦油 （3，4苯并芘），内源性胆 蒽。煤烟垢，沥青→皮肤 癌，肺癌。 3）氨基偶氮类：染料类→膀胱 癌，肝癌。 4）（真）霉菌毒素和植物毒素： 黄曲霉素，蕨类毒素→肝 癌。 外科总论 肿瘤 5）亚硝胺类：食道癌，胃癌，肝 癌。 6）其他：金属类（镍，铬，砷） 可致肺癌→DNA聚合物 功能异常。 　　　 氯乙烯→肝血管肉瘤。 DDT、苯→肝癌。 外科总论 肿瘤 上述因素可能直接致癌，大部分通过人体代谢，其产物致癌。故受人体代谢的影响，同样环境,有人患癌，有人健康。 外科总论 肿瘤 ２. 物理因素：（细胞破坏DNA基 因双链分离错接） １）电离辐射：X线防护不当→皮 肤癌，白血病。 放射性粉尘吸入→ 骨肉瘤、甲状腺肿 瘤。 ２）紫外线：皮肤癌。 外